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“零差率”冲击药店
正在实施的基本药物制度，基层医院执行基本药物“零差率”，凡是《国家基本药物目录》内的药品，由国家发改委统一定价，地方政府执行地方中标价，取消医院15%药品加成之后，基层医院享受财政补贴。不过，销售同种药品的零售药店却享受不了这个待遇。“卖基本药物，药店不赚钱，还可能贴钱。”江西开心人大药房董事长梁永强告诉本报记者。
另外，根据现行的医保报销政策，即便医保定点药店能享受基本药物“零差率”的财政补贴，病人在药店刷医保卡也仅仅是个人账户基金而不是统筹账户基金。比如在广州，病人在基层医院买10块钱的基本药物，只需个人掏2.5元，但到医保定点药店买同样的药品，即便刷医保卡基金也需要掏10元。
不久前，在一次行业论坛上，中国医药企业管理协会会长于明德说，目前，医保定点药店仅占全国零售药店总数的34%。“如果在未来，政府选择了持续扩充医保定点药店的数量，选择了充分发挥零售药店在药品供应方面的作用，也就是选择了‘便民’。”
而商务部市场秩序司药品流通处处长王胜利则在近日“广东药店联盟成立大会”上提出了他的看法：“药店零售终端应该和基层医疗机构一样享受医保报销费用，在那里购药享受同比例的报销，至少大家有一个选择，也有一种制衡。”
不过，从现实来看，放开零售药店医保报销，解决社区医院药房与零售药店竞争的问题，给零售药店体系生产发展空间，这条路还很长。去年5月，商务部曾在其公布的《全国医药流通行业发展规划(2011~2015年)》(征求意见稿)中提出：“社区医疗机构药房和现在的零售药店要一体化，有零售药店的地方，社区医疗机构不应再建药房。”
但在今年5月5日正式公布的《全国医药流通行业发展规划(2011-2015年)》中，原来“药店代替药房”的提法却已经消失，只是提及“随着医药卫生体制改革深入和医药分开的逐步实施，鼓励连锁药店积极承接医疗机构药房服务和其他专业服务”。
业内普遍认为，即便这一政策能顺利落地，零售药店依然面临医保报销方面的劣势。郑浩涛认为，应该把医保门诊统筹基金的一部分放到医保定点药店来，让参保人在医院和药店享受同样的报销政策，同时药店行业也能得到新的发展空间。
中小连锁药店转型刻不容缓
由于深受新医改政策冲击，现在零售药店已经进入了微利时代，梁永强向本报记者透露，除了海王星辰等大公司的毛利率还能保持在40%上，一般连锁药店的毛利率只有25%-30%。同时，商务部“医药流通‘十二五’规划”也在积极推动零售药店业的整合，王胜利向本报记者提及，“十二五”药品零售行业连锁百强的市场份额要达到60%以上，而现在只有39%。
在这样的形势下，国内零售药店业呈现出两种趋势：大公司全国扩张或区域扩张，中小连锁药店区域结盟。“现在连锁药店业大公司正在通过收购兼并继续扩大，但对于一般的中小连锁药店而言转型刻不容缓。”郑浩涛认为，多元化经营是中小连锁药店转型的必由之路。而本报记者也注意到，近两年中小连锁药店纷纷往多元化经营转型，除药品之外还开发了药妆、保健食品等大健康品类。
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