|
在医学影像成像中,对比剂能增加病变与正常脏器间的影像对比,更清晰地显示病变。目前临床应用最多的对比剂是水溶性有机碘对比剂,其不良反应发生率也较高。有数据显示,非离子型碘对比剂致速发不良反应的发生率约为3%,严重不良反应约为0.04%。
应对——分级对症处理
碘对比剂造成的过敏反应可按发作时间快慢分为速发型反应和迟发型反应。
速发型过敏反应根据病情严重程度可分为轻、中、重度。轻度反应一般不需要处理。中度反应处理原则是让患者平卧、吸氧,密切观察其生命体征予对症处理,如肌肉注射1:1000肾上腺素、静脉补液、低血压患者抬高双腿、呕吐严重者予止吐剂治疗等。重度反应除给予解痉、抗过敏、升压、扩容等治疗外,还应行气管切开、心肺复苏以挽救患者生命。接受β受体阻滞剂治疗的患者一旦发生中度以上速发过敏反应,需用胰高血糖素治疗。
迟发型过敏反应多为轻至中度反应,有自愈性,可对症治疗。
预防——对比剂选择与预防性用药
碘对比剂过敏反应的预防手段包括:① 使用不含碘对比剂的其他影像学检查方法;② 使用低渗非离子型对比剂,有时对某种碘对比剂过敏的患者用另一种碘对比剂时并不出现过敏反应;③ 注射对比剂后留观患者30分钟;④ 鼓励患者多饮水,促进对比剂排泄;⑤ 对有过敏史的高危患者,考虑预防用药,欧洲对比剂安全委员会建议患者在使用对比剂前12小时和2小时各口服泼尼松龙30 mg或甲基泼尼松龙32 mg。
除对高危患者采取预防措施外,在注射对比剂和影像学检查过程中,对所有患者均需进行严密观察,并配备抢救药品及设施,一旦出现问题及时救助。
|
