骨关节炎的治疗原则是：综合治疗，减轻症状，维持或提高关节功能，防止肢体残疾，并避免药物的毒性作用。应根据症状的严重程度和关节功能的情况，以及患者具体病情采用恰当的治疗方案。患者首先要提高对疾病的认识，树立信心、消除疑虑、勇敢地与疾病作斗争，从而使病情长期稳定在缓解期。

　　外用理疗　内服药物

　　如果疼痛程度为轻度，没有其他并发症，宜采取非手术治疗方法，具体措施主要有以下两方面。

　　◆　理疗

　　温热疗法：可采用蒸汽浴、温泉浴、热疗器、理疗灯、蜡疗等多种方法。此外，脉冲式电磁场、激光照射等现代理疗手段也可以采用，有一定的疗效。值得注意的是，在热疗前应让患者洗净皮肤，并避免躺在热源上，以免灼伤；对已做过关节置换术和配有金属元件的关节禁用导电透热和超声疗法，以免引起深部灼伤。

　　传统医学的针灸推拿、中药熏洗等方法，对骨关节炎也有一定的治疗作用。

　　◆　药物治疗

　　成人软骨一旦损伤，不能进行自我修复，故药物主要是减轻疼痛，改善代谢，延缓退变。药物的使用应在医生的指导下进行。

　　1、消炎镇痛药物：此类药物对骨关节炎的基本病变不产生影响，但能较快地止痛和改善症状，可经常服用，也可只在痛时或进行某种活动时服用。

　　其中，对乙酰氨基酚副作用较小，价格相对较便宜，适用于轻度的疼痛。如无效果可使用消炎痛、布洛芬、双氯芬酸、萘普生等传统的非甾体类消炎药物。因这类药的副作用较大，如胃肠反应、肾毒性，血象改变，增加出血危险性等，故应尽量在饭后服用，并同时使用胃肠保护剂。

　　非甾体类消炎药物对骨关节炎病人的炎性表现如关节肿胀、疼痛、积液及活动受限，均有较好的治疗作用，但有的非甾体类抗炎药物如阿司匹林、消炎痛等，对软骨基质的合成有抑制作用，长期应用虽然关节疼痛改善，但是骨关节炎的基本病变反会加重。服用传统的非甾体类抗炎药者，如需进行手术，至少停药2周，否则会增加麻醉和术中出血的危险性。

　　最近又出现了一些副作用较小的新型非甾体类消炎药物，如选择性II型环氧化酶（COX-2）抑制剂美洛昔康（商品名：莫比可）、尼美舒利（商品名：美舒宁）等，作用强且无胃肠道反应，术前也不需停药，但部分品种存在潜在的心血管和肾的不良影响，使用时需加以注意。此外，对于疼痛症状较重的病人，曲马多、阿片类的纯镇痛剂可取得较满意的效果。

　　2、肾上腺皮质激素：对于关节腔积液的病例效果好，采用关节腔内注射，4周未改善可再用1次，但不宜反复多次使用，且应在严格的消毒措施下进行。过度使用会加重关节损伤，加速关节退变，消毒不严会有感染的危险，故应严格控制适应症。

　　3、透明质酸：可减少关节内的摩擦，缓解疼痛，改善功能。采用关节腔内注射，每周1次，每次2毫升。其疗效与非甾体类消炎药物相当，虽不及激素起效快，但疼痛缓解维持的时间比激素长。

　　4、氨基葡萄糖：可改善软骨的代谢，抑制炎症的发展，且停药后疗效仍会持续一定时间，这一类药物见效较慢，一般需治疗数周后才见效，但能减缓、稳定甚至逆转骨关节炎软骨降解过程。

　　5、超剂量抗氧化维生素以及超氧化物歧化酶（SOD）：能清除氧代谢过程中产生的副产品，从而减少对关节软骨的损害。

　　6、其他具有消炎止痛作用的各种霜剂、乳胶剂表面应用。

　　药物不能控制症状怎么办

　　当药物不能控制症状，并有中度以上疼痛和功能障碍者，可考虑进行手术治疗。如果有神经压迫症状时也需要手术。

　　关节镜手术：关节镜不仅能直接观察病灶，准确诊断，同时还能清除游离体，冲洗走关节内炎性物质和磨损颗粒，去除关节内的骨赘。关节镜下的手术是微创手术，手术精确，术后患肢功能恢复快，是20世纪骨科技术的重大进步。目前已成为骨科领域中诊断、治疗的标准手术，它的出现使过去常用的有些经典手术，走进了历史博物馆。但是，对关节存在严重破坏的患者，关节镜手术的疗效并不满意或症状很快复发。

　　截骨术及关节成形术：主要适用于单髁病变、年纪较轻的患者，主要作用是改善力线和矫正畸形。截骨术在上世纪的早中期曾被广泛的使用，随着关节置换术的广泛开展，现已较少应用。

　　关节置换术：采用关节置换术治疗中晚期骨关节炎，可以重建被损毁的关节，不仅可以解除疼痛，还可以保留充分的关节活动度，同时维持关节的稳定性，术后肢体等长。近十年来，采用人工关节置换术治疗髋、膝、骨关节炎，被誉为“治疗中的革命”。目前人工关节置换术在国内已得到突飞猛进的发展，适应症逐渐明确，手术技术日趋成熟，大宗病例的治疗结果证实其疗效肯定，已成为临床常用的标准手术之一。

　　关节融合术：其主要目的是修复缺损，增强稳定性。但由于关节融合术是一种牺牲关节活动度来换取稳定性的侵犯性很强的手术，故在术前要充分权衡利弊。

　　自体软骨移植术、软骨组织工程等现代的软骨修复手段具有巨大潜力，但要在短期内应用尚有困难。