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“假性”高血压莫降压!

作者: 来源: 时间: 2010-03-08 13:00:01
怪病!怪病!真是怪病!一位年约70的肥胖老人在一对中年夫妇的陪同下,一边走进诊室一边说,陈医生,请你给我看看这怪病! 请坐,我不解地问,什么怪病? 一个多月前,我因排尿不畅到卫生院就诊,但做例行检查时发现血压高达195/120毫米汞柱。医生说我患了 高血压 Ⅲ级,有中风的可能,要立即开始吃降压药。可我既没头晕 头痛 等高血压症状,心、脑
 “怪病!怪病!真是怪病!”一位年约70的肥胖老人在一对中年夫妇的陪同下,一边走进诊室一边说,“陈医生,请你给我看看这怪病!”

  “请坐”,我不解地问,“什么怪病”?

  “一个多月前,我因排尿不畅到卫生院就诊,但做例行检查时发现血压高达195/120毫米汞柱。医生说我患了高血压Ⅲ级,有中风的可能,要立即开始吃降压药。可我既没头晕头痛等高血压症状,心、脑、肾检查又没什么不正常,只是抽血化验发现血脂升高。但我还是照医生说的开始吃降压药,可一个月来降压药吃了不少,血压总是降不下来。不但如此,我还感到浑身无力、头晕眼花哪!有时从蹲着到站起来,眼前就发黑,有几次差点跌倒。这可是吃降压药前没有的呀!”

  平时没高血压症状,吃降压药后反而出现体位性低血压的症状,莫非老人患的是“假性高血压”?我想到这里,就对老人说:“让我为您测一下血压吧。”

  “好啊!”老人休息十分钟后,坐到诊桌前。

  汞柱一直上升……测得血压为195/120毫米汞柱。为慎重起见,我为老人测了另一只手臂的血压,结果数值也样。测毕,我摸摸老人左手桡动脉,感到桡动脉硬如橡皮胶管,几乎没一点弹性;再摸摸右手桡动脉,感觉也一样。

  “老大爷”,我一字一句地说,“你患的是假性高血压,不是怪病”。

  “什么叫假性高血压?”老人问。

  我一边做示范一边解释说:“我们测量血压是把血压计袖带束在上臂,然后通过充气囊往袖带内充气,使袖带压迫肱动脉,血流得以阻断。然后缓慢放气,使肱动脉逐渐恢复血流。与此同时,通过听诊器监听肱动脉搏动声。当听到第一声搏动时,其所对着的数值即为收缩压;当动脉搏动声音消失时,其所对着的数值为舒张压——这样测到的数值为真正的血压。但是,对于患有动脉粥样硬化症的老人,尤其是当动脉硬得像橡胶管子时,袖带要阻断血流,就必须克服血液压力和硬化血管的弹力,这时测得的‘血压’实际上是血压和血管弹力的和。这在医学上叫假性高血压。”

  “原来如此”!老人恍然大悟,“这么说我不用吃降压药啦”?

  “当然不用啦。”我肯定地点点头。

  老人的儿子问:“怎样才能测得真正的血压呢”?

  我说:“像老先生这样血压很高,但没有高血压症状,测血压时桡动脉像橡胶管子的人,可通过直接测量肱动脉内血压来确诊。不过,这种方法因对人体造成创伤,所以极少采用。”

  “我家老爷子为什么会患假性高血压呢?”

  “假性高血压是由动脉粥样硬化直接引起的。而动脉粥样硬化则是由高血脂、高血糖、高体重、肥胖、吸烟以及高龄等多种因素造成的。故老爷子虽然不用吃降压药,但从现在起,应积极去除上述病因,如降血脂、降血糖、减肥、禁烟限酒以及消除精神紧张等,以延缓动脉粥样硬化进程,从而避免真正高血压的发生。”

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