戒烟 减少心血管疾病和癌症发生

　　许多戒烟者把自己戒烟失败的原因归结为毅力不足，并认为只要有毅力就一定能戒烟。专家指出：“这个想法并不完全正确。” 国外流行病学统计，超过60%的吸烟者说他们打算在未来的6个月内戒烟，超过70%的吸烟者以前至少尝试过一次戒烟，而且大约46%的人每年都尝试戒烟。然而，尽管有强烈的戒烟愿望，但尝试戒烟的人中只有不到3%能够在戒烟之后坚持一年以上。

　　如此严重的比例失调，可见毅力并不是戒烟的主要因素。目前多数学者认为戒烟之所以难以坚持，其原因就是烟民对尼古丁依赖所产生的戒断症状：心情抑郁、烦躁不安、精神不集中等心理戒断症状，以及恶心、头痛等身体不适感觉，几乎所有戒烟者都遇到过尼古丁戒断症状。这些反应在医学上统称为尼古丁戒断综合症，俗称戒烟综合症。因此，实际上只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历。

   吸烟与肺癌防治策略

　　每年11月是全球肺癌关注月，其中一个重要的主题就是要关注烟草税收和肺癌防治。支修益教授介绍了肺癌与吸烟的密切相关，包括二手烟同肺癌发病的关系，近年来国内外各项数据都显示吸烟是肺癌主要的危险因素。远离烟草可以预防肺癌。

　　值得重视的是：烟民低龄化导致肺癌发病死亡年轻化，80%以上中青年肺癌症状就诊时临床确诊已属晚期，许多烟民出现肺癌所致的呼吸症状时仍然不警惕肺癌，而延误治疗时机。另外，二十年来中国年轻女性吸烟率呈明显上升趋势，预计在未来的30-40年，女性肺癌的发病与死亡仍将会持续上升。

　　烟民肺癌患者在胸外科手术风险和手术后并发症发生率方面都较非吸烟肺癌患者要明显增加，而且对化疗和分子靶向药物的有效率也明显低于非吸烟肺癌患者。支修益教授指出：烟民应高度重视并积极参与让儿童和青少年远离烟草！医生应积极参与控烟工作，主动宣传吸烟有害健康，主动告诫烟民患者戒烟，并指导烟民患者如何戒烟。宣武医院为此成立了戒烟门诊，宣传戒烟。

　　吸烟与心血管系统疾病

　　吸烟与心血管系统疾病的关系密切，预防心血管系统疾病最有效的手段就是戒烟。吸烟是中国人心血管疾病和高血压的重要危险因素，男性吸烟者寿命比不吸烟者平均短 13.2 年，女性吸烟者寿命比不吸烟者平均短 14.5 年，吸烟导致死亡中33.5% 是因心血管疾病而死亡，吸烟促进动脉粥样硬化斑块形成和进展，使心肌梗死的危险增加死于冠心病的危险增加，使心源性猝死的风险增加。

   预防心血管系统疾病最有效的方法是戒烟。

   戒烟从拒吸第一口烟开始

　　烟草是医生职业生涯中面对的最大的可预防的致病因素，烟草依赖是一种值得积极治疗的慢性疾病，需要反复干预。也指出烟是现存的传输尼古丁的最有效的装置，优于静脉注射烟只是外包装，真正卖的产品是尼古丁一包烟就好比一个容器，装着一天量的尼古丁 一支烟就好比一支给药器，装着一单位剂量的尼古丁。

　　烟草依赖最佳方案：药物和行为治疗结合，伐尼克兰最近在美国和欧洲上市，帮助成年烟民戒烟，已于2008年7月31日获得中国SFDA的批准，12月即将在中国上市。伐尼克兰有0.5mg和1mg两种剂型，在戒烟日之前1至2周开始治疗，疗程12周，也可以再治疗12周，同时考虑减量。副作用包括失眠、恶心、胃肠胀气以及便秘等。

　　目前我们已有一些可使烟草依赖者摆脱成瘾甚至永久戒除的有效治疗方法至今为止还没有任何其他临床干预措施像干预吸烟那样，能够如此有效地减少疾病的发生、防止死亡和提高生活质量。

　　最后提出希望不吸烟者： 拒吸第一口烟！吸烟者： 成功戒烟！戒烟者： 不买烟！不接烟！不吸二手烟！