“说回来,借鉴很多国外的经验,我们(医疗结构)还是要走分级分类的路子。”
待遇平等难题
完成转制,只是民生医院的第一步。
在接下来的实际运营中,张世平发现,民营医院普遍遇到的问题——政策上尚未将民营医院纳入医保定点和公费医疗、被划入“营利性医院”带来的税负不平等,以及科研项目无法得到经费资助等等——对于民生医院来说同样存在。
广州建筑中心医院曾经是一家医保定点医院。但是改制之后,医保定点没能继续保留。目前,新医院没有医保定点和公费医疗的资格。
据张世平介绍,民生医院现在正在向广州市越秀区社保局和公医办进行申请。但是“过程难度相当大”。
对于民营医院来说,能否被纳入医保定点单位,是一道“生死线”。“但纳入医保的资质评级十分严格。”张世平告诉记者。
除了上述的医保定点和公费医疗问题,税负的不平等,也成为困扰民生医院发展的难题。
民生医院被划为营利性医院,按照规定将征收营业税,而公立医院这样的非营利性医院则不需要征税。张世平表示,营利性医院的营业税,大约占总营业额的7%以上,这还不包括教育附加税和城市建设等其他税收。
一位业内人士测算,营利性医院将被征收包括增值税、营业税、企业所得税等共16个税种,其税负将占到医院营业额的10.6%。
此外,按照规定,卫生局科研部门对民营医院的科研项目给予立项,但是并不能得到经费层面的资助。
张世平认为,医院不仅仅是依靠市场平台,提供医疗服务的机构,它同时也具有公益性。如果政府通过对民营医院科学研究的资助,对于提高技术和医务人员水平的提高、稳定医务人员的工作状态有莫大帮助。
对于新生的医院来说,投融资支持亦必不可少。张世平介绍,为了收购这家医院,他专门成立了一家广州市集贤医药科技有限公司作为法人机构,由这家公司来投资。但目前公司正面临规模投资的瓶颈。
“如果一家医院上规模,加上CT之类的都投资,起码超过一个亿。”对于张世平来说,这已经是一个巨大的资金压力。而一家医院要发展,需要相当大的投资,但回报却是一个缓慢的过程。
民生医院所面临的种种门槛,正在成为广东乃至国内更大范围民营医院发展的瓶颈。据统计,目前广东的民营医院有214家,占全省医院总数的21.12%;床位总数为16057张,占全省医院床位总数的7.4%。
民营医院渴望待遇平等的声音,已经引起了相关部门的重视。据广东省卫生厅副厅长廖新波透露,该省将在准入和审批、经营性质选择、金融和税收、设备配置、人才引进等方面有新的突破。
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