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香港全民共享优质医疗服务

作者: 来源: 时间: 2009-06-16 10:29:09
公立医院内有关内地孕妇香港产子的宣传页,39000港元是顺产的价格,可以完全弥补医疗成本。 位于港岛南区的玛丽医院。 玛丽医院产科病房。 我们是小病看私家诊所,大病去公立医院。说起怎么看病,家住湾仔的黄太用一句话概括。副标题 黄太在一家培训机构工作,她

  黄太在一家培训机构工作,她的先生任职一家IT公司,家庭月收入大约3万港元。黄太进一步解释,小病就是一般的感冒发烧,大病就是要住院的病症,另外如果是急诊的话,也一定会去公立医院。

  许多香港市民都像黄太一家一样,据统计,香港市民公立医疗系统提供了30%的基层医疗服务,主要看小病小痛,以及90%的住院及专科医疗服务。

   在香港,私人诊所遍布大街小巷,看病方便,不用排队等候,就能马上看到专科医生,普通小病的收费也不贵,比如看感冒,诊疗费和一周的药,通常200港元就可以搞掂。公立医院则不直接接收非急诊病人,患者只有通过普通科门诊或私人诊所转介才能到公立医院看专科医生,转介轮候时间通常数星期,即使是到普通科门诊挂号看病通常也要一大早就去排队。

  “平时上班都很忙,很难请假,公立医院的队‘排不起’。”黄太说,公司每个月发150港元的医疗费,算是补贴一个月去私人诊所看一次小病。黄先生的公司则为员工提供医疗保险,可报销一定数额内的私人医疗服务收费。

  都是年轻人,黄先生和黄太很少会有“大病”住院。不过,去年小公主出生,黄太去的就是公立医院——玛丽医院。“公立医院的医疗水平、护理服务都不错,跟私人医院相比,可能就是病房里的人多些,但也都用布帘隔开,同样有相对独立的空间。”黄太说,更关键的是,在公立医院住院有政府补贴,只是象征性收费,若是去私家医院住院,以他们的收入负担不起。

  入院费:50港元,公众病房住院费:500港元,总共550港元。黄太当时的住院收据上显示,她一共住了5天院,付出的所有费用就是550港元。每天100港元,包含了医生诊症、化验、护理、药物、床位、一日三餐等所有费用。收据上还列明一项“津贴”:“平均公众病房服务费用”为18050港元,“津贴金额”为17500港元。即每人每天的住院成本是3600港元,但患者只需支付100港元,政府补贴3500港元。

  “这个补贴还只是平均数。”黄太说,她是剖腹产,一动手术刀,费用就不得了,什么手术费、麻醉费、仪器费、护理费等等,要是上私家医院,10万元也打不住。

  全民共享:无人因没钱看不了病

  香港公立医疗系统由41家公立医院、48家专科门诊诊疗所及74家普通科门诊诊疗所组成,全港共有约31000张病床,公立医院27000多张,占90%。2008年普通科门诊接待患者超过480万人次,专科门诊接待患者近600万人次。为全港市民提供90%的医疗服务。

  不仅是住院,只要是去公立医疗机构,所有服务的收费都是象征性的。比如挂急诊每次100元,普通科门诊每次45元,专科门诊首次100元、覆诊每次60元。药费只在挂专科门诊时有,4个月内用药,每种10元。特区政府每年医疗补贴约为总医疗开支的90%以上。“即使是大手术,让有香港‘换肝之父’美誉的著名外科医生范上达做肝移植,10天下来,也是1000元全包。换了去私家医院做,至少几百万。”一位医生如是说。

  全民共享的优质医疗服务来自于政府的大量投入。2008年特区政府向公立医疗系统直接拨款326亿港元,为港府第三大公共开支,仅次于教育和社会福利,占政府总开支的14.3%。这一投入相当于当年香港GDP的2%,远小于美国、英国、日本、澳大利亚等发达地区的有关开支比例。300多亿港元的投入中,约80%用于支付医生等员工薪酬,7%为统一采购药品开支,5%用于医疗用品及设备。

  “在香港,每个人,无论是谁,都不会因为没钱看不了病。”医院管理局主席胡定旭说,这是特区政府办公立医院的基本原则。以香港政府统计处公布的2008年全港家庭月收入中位数18000港元计,这种象征性的收费标准对香港家庭完全不构成负担。

  尽管如此,政府依然为贫困人口医疗付费设置了安全网。领取政府救济的贫困人士可豁免所有收费,除此以外,低收入人士、长期病患者及贫困年长病人,政府设有医疗费用减免机制,以减轻他们的经济负担。

  管办分离:成功发展公共医疗

  香港的医疗政策由特区政府食物及卫生局制订,在公共医疗管理架构中,卫生署和医院管理局分别扮演不同的角色。卫生署是政府机关,隶属食物及卫生局,负责公共卫生、港口卫生及有关的执法职能。医院管理局是政府成立并全资资助的非政府机构,相当于事业单位,代表政府为全港市民提供一切公立医疗服务。医管局通过食物及卫生局局长向政府负责。

  在成立医院管理局之前,香港的公立医院“各自为政”,大部分由政府的卫生署直接管理,也有部分属慈善团体主管。医院的医疗水平参差,环境挤迫,服务不佳。1990年成立医院管理局,接管香港所有公立医院,是这些医院的唯一法人代表。

  “从前香港也有‘看病难’,病人都跑到几家好医院去看病,其他医院又没人去。后来医管局实施统一管理,钱通过医管局拨下来,医院院长及部门主管也都是医管局委派,所有医院的医疗水平都达到标准,让市民任何一家医院看病都有信心。”胡定旭说。

  财务管理、人力资源及培训、服务发展、后勤支持服务、信息科技、临床程序守则,病人病历记录,药物采购管理,大型设备采购管理、服务素质保证、风险管理、等等,举凡医院的运作管理制度均由医管局制订,医院须不折不扣地执行。

  高度透明的投诉监督机制,是保证医疗服务质量,及时化解医患争端的法宝。每家医院都设有病人联络主任,专责接受患者投诉,跟进调查并向医院行政总监报告,在6周内书面答复患者。若患者不满意,可向公众投诉委员会上诉,委员会隶属于医管局最高权力机关医管局大会,独立审查有关上诉个案,所有成员均非医管局行政人员或公立医院医生,而是由律师?会计师?牧师?病人组织代表?医护界人士?教育界人士及学者等独立人士组成,3至6个月内完成调查并回复患者。此外还有完善的司法,让患者民事诉讼等方式维护权益。

  正如食物及卫生局局长周一岳所言,医管局成立后,香港的公共医疗服务及病人护理质素都得到显著改善。在医管局的努力下,香港公共医疗服务的效率、效益和可负担程度,都在国际间享负盛名,为人所羡。

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