关注早期诊断 降低医疗负担

    日前，“健康经济论坛”在京举行。此次论坛由《健康报》社长王硕主持，卫生部疾控局孔灵芝副局长到会致辞。论坛围绕“关注早期诊断，降低医疗负担”的主题展开了广泛交流与积极讨论，来自卫生部、中国疾病预防控制中心、解放军总医院的官员、疾病防控专家、卫生经济学家以及临床专家从不同角度阐述了早期诊断对于提高治愈率、提升医学价值、降低医疗负担、减轻老百姓经济压力、推进医改的重要意义，并对帮助早期诊断成为可能的机制进行了深入的探讨。

　　主管部门：高血压患者不能及早发现，今后他将花十倍的钱来治病

　　本次论坛召开于新医改方案正式公布之际，因聚焦于健康经济学而格外引人注目。新医改方案将“解决看病贵”列入总体目标。卫生部疾控局副局长孔灵芝的开场致辞开宗明义，直接将话题引向了医疗负担的高速增长：“1994年曾有专家预测说疾病负担增加速度会超过GDP的增长，很多人还不相信，但是现在已经成为现实。2005年我国居民疾病负担是2.4万亿元，相当于经济支出的12.9%，比1993年增加了5.4倍，而GDP只增长了3.2倍。”说到中国人健康的最大威胁，孔灵芝副局长介绍，慢性病已经成为我国人民生命健康的最大的威胁，绝大多数死亡率是由慢性病引起的。目前有80%的疾病属于慢性病，慢性病占到总死亡率的75%，而且根据专家预测，2020年，慢性病死亡比例将上升到85%。她阐释了早期诊断的意义，“不能早诊会增加病人的经济负担，一个高血压患者如果不能及早发现并控制，意味着今后他将花十倍的钱来治病。所以我非常希望我们今天的论坛能够帮助公众了解早期诊断的意义。”

　　中国疾病预防控制中心杨功焕副主任介绍说我国慢性病的严重状况得到卫生主管部门的高度重视，卫生部在2008年7月开始启动“健康中国2020战略规划”。她在论坛上介绍了该规划对慢性病预防控制的策略和行动计划，“我们的行动计划叫重点慢性病和老年性疾病防控行动计划。这个计划的工作重点是提高几种慢性病高危人群和患者的早发现率和改善治疗效果，提供慢性病的临床预防性服务，规划化治疗，同时依托卫生、社区保健，来提高慢性病患者的治疗质量。”同时她也指出“需要项目和实践来让这些规划在人群当中实现，并且要有更多的人参与到创造知识环境和队伍建设中来，才可以使中国的慢性病及危险因素得到有效的控制。”

　　卫生经济学家：早诊至少可以降低某一类疾病的死亡率

　　到底慢性病带给中国人的经济负担有多大，卫生部医药技术经济评价研究室副主任刘克军做了题为《疾病经济负担与早期诊断》的演讲，数字化显形了慢性病带给中国人的沉疴。恶性肿瘤、脑血管及心脏病是我国三大慢性疾病，2003年全国有近720万因这三种病住院,承受着人均5972.95元的住院医疗费用，而这一年城镇居民家庭人均可支配收入为8472.20元,农村居民家庭人均纯收入仅为2622.20元。刘克军还从卫生经济学的阐述早发现、早诊断、早治疗是降低经济负担的重要手段，“最近中央工作当中‘两癌’筛查被列为为民办实事之一。比如宫颈癌，它在癌前病变前一旦被筛查出来，就是可以治愈的，但如果发展成癌症的话，治愈率就会大大下降。所以早诊断意义非常重要。这种早诊断至少可以降低某一类疾病的死亡率，至少可以使这些人不得这个疾病，就可以减少就诊率，实际上就是减轻经济负担。”

　　世界卫生组织的资料显示，目前全球的医疗总支出约为25000亿美元，但其中仅有1%用于诊断检测，然而医疗决策中约有三分之二的部分依赖于诊断结果。增加诊断检测的应用是能够为全球最大程度地节约医疗费用的途径。中国的医疗消费预计未来五年将以每年11%的速度攀升，因而通过广泛使用诊断检测来节省大量医疗开支应是不选之选。

　　临床专家：我们的策略就是早期筛查

　　在论坛上，来自一线的临床专家对慢性病在中国的迅速蔓延有着更为深切的体会，而他们对攻克这一顽症开出的药方不谋而合——那就是“早期诊断”。

　　国家食品药品监督管理局药品评审专家，卫生部心血管病防治中心专家，解放军总医院内分泌主任医师潘长玉教授一语惊人：“2007年，在糖尿病峰会的领导下，我们在全国做了一个调查，结果发现糖尿病患病率达到11%，IGT达到15%。如果按人口调整以后总的患病人数，我们城市是4000万，如果加上农村，加起来有7000万，跟世界卫生组织跟我们要求的2600万差很多了。我国糖尿病患病率已经超过美国，排名世界第二！” 她历数了糖尿病所造成的巨额医疗费用，2003年糖尿病直接医疗费用高达208亿人民币，其中并发症患者占了81.1%，无并发症患者占18.9%。当年全国医疗费用是4700多个亿，糖尿病占到了4.38%。说起糖尿病的防治，这位与糖尿病打了一辈子交道的长者语重心长：“全球都在寻求简单的方法来查出血糖异常和糖尿病高危人群。糖尿病是高危心血管病状态，血糖必须要控制好，血压要低，要低于130/80。我认为我们就是要提早预防一些严重并发症，减少个人和国家卫生的支出，我们策略就是早期筛查。”