北京市首次为生育险报销设缴费期限防止骗保

作者：来源：时间： 2009-07-17 14:50:50

今后，只有连续缴满9个月生育保险，才能报销生育各项费用。昨天，市人力资源和社会保障局透露，这是本市首次为生育保险设置缴费期限。据了解，生育报销包括3项内容：生育费( 难产、自然、剖产)、计划生育手术医疗费(生育过程中发生的其他手术)和生育津贴。报销流程由

今后，只有连续缴满9个月生育保险，才能报销生育各项费用。昨天，市人力资源和社会保障局透露，这是本市首次为生育保险设置缴费期限。

　　据了解，生育报销包括3项内容：生育费(难产、自然、剖产)、计划生育手术医疗费(生育过程中发生的其他手术)和生育津贴。报销流程由生育保险基金将报销费用给单位，再由单位发给个人。

　　市人力资源和社会保障局通知，生育险只有在分娩前连续缴费满9个月的生育保险职工，3项内容均可报销。如果连续缴费不满9个月的，其前两项费用可以报销，但生育津贴先要由用人单位垫付。只有参保职工自分娩之后连续缴费满12个月的，生育津贴才可报销。

　　届时，报销的生育津贴高于用人单位已发放的产假工资的，其差额部分用人单位补发给个人；报销的生育津贴低于用人单位已发放的产假工资的，其差额部分用人单位也不得向个人追讨。

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　　设置门槛杜绝骗保

　　本市首次为生育保险设置缴费期限的目的，主要是为了尽量杜绝骗保事件的出现。昨天，市人力资源和社会保障局医保处的有关负责人对此做出了解释。

　　据介绍，生育保险是一种强制性社会保险，个人无需缴费，单位负责为女员工缴费参加生育保险。此前，由于本市生育保险不设限，有些单位藉此做出等同于骗保的行为。

　　举例而言，即使女职工已经怀孕，单位也要等到最后，只为其缴纳1个月的生育保险。如果单位按最高档为怀孕女工缴费，怀孕女工除了能拿到数千元的生育报销费用，还能拿到最高4万元左右的生育津贴。而在生育女工领完生育津贴后，这些单位就会立即停止缴纳生育保险费用。该局称，这种行为几乎等同于骗保的行为。

　　此外，由于生育险只能通过单位缴费参加，无业个人是无法缴费参加生育保险的。为此，有些无业个人通过注册一家皮包公司的方式，采取类似上述单位的行为，也可做出骗保的行为。

　　本市这次为生育保险设置了明确的缴费期限，以逐步杜绝相关骗保事件的出现。

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