"免费医疗"不是梦 湖南有望全省推广"全报销"

　　“免费医疗”不是梦 　　——从蓝山县试点看农民乡镇看病“全报销” 

　　走基层·转作风·改文风

　　开栏的话

　　“走基层、转作风、改文风”，犹如一股新风吹来，在我省新闻战线激荡波澜。这是贯彻落实胡锦涛总书记“七一”重要讲话精神的实际行动，也是在新闻工作中认真落实群众观点、群众路线的重要举措，是贴近实际、贴近生活、贴近群众的生动体现。

　　基层一线是新闻工作的源头和活水。只有到了一线，才能听到百姓的心里话;只有俯下身、弯下腰，才能深切体会和感受百姓情怀;只有深入群众“接地气”，才能“抓活鱼”、出精品、创佳作。新闻工作者应深深懂得一个道理，“只有把群众放在心上，群众才会把我们放在心上;只有把群众当亲人，群众才会把我们当亲人”。我们“走基层、转作风、改文风”，就是要融入群众，拉近同群众的距离;就是要与群众心连心，关心群众冷暖疾苦;就是要说群众听得懂的话，写群众喜欢看的文章。

　　从今天起，本报开辟“走基层、转作风、改文风”专栏，下设“民情调研”、“挂职记者手记”、“记者在基层”3个子栏目，推出来自记者深入基层、深入一线的报道。敬请关注。

　　蓝图

　　要完善基本医疗保障制度，健全城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等医保制度，逐步提高参保人员住院费用报销比例和统筹基金最高支付限额，减轻参保人员医疗费用负担。

　　——摘自《湖南省保障和改善民生实施纲要》

　　群山叠翠，碧空如洗。坐落在湖南南大门、毗邻广东的蓝山县美如其名。除了风景，让农民群众觉得更美的，是家门口看病不再贵了。

　　看病贵，一直是困扰农民的一大难题。8月16日至18日，记者来到蓝山县，作了一番探访。

　　烈日炎炎，蓝山县各乡镇卫生院一改往日门庭冷落的境况，业务就如同天气一般红火。各个卫生院门口都挂着大幅标语：10元看门诊，100元住院。

　　8月18日，在县城附近的竹管寺中心卫生院9病室13床，记者见到了竹市镇向荣村66岁的邓兰菊。“现在100元‘包干’了，我想找医生好好治治，住院治疗不用担心钱，真像做梦样的。”她告诉记者，老胃病10来年了，从没住过院，这次下决心好好治一治。

　　让邓兰菊觉得像做梦样的新政策，是县里今年推出的“10+100”就医新模式。用她的话说，就是在乡镇卫生院看门诊只需自付10元，住院自付100元，其余新农合“买单”。

　　蓝山试点为民减负1100万元

　　在偏僻的新圩镇中心卫生院5病室10床，记者见到了正在输液的李六红老人。今年81岁的李六红是新圩镇新圩村7组村民，因胃病、胆囊炎、风湿等疾病缠身，是新圩中心卫生院的“老病号”，80岁的老伴胡必言在一旁告诉记者，去年住院6次，除去报销费用，还自掏了8000多元，高昂的医药费让老两口很不安心，病情稍有好转就急着出院了。

　　“现在好了，每次住院只交100块钱，其他都不用管了，真是天大的好事啊。”胡大爷说，8月16日，因胆囊炎发作，老伴又住进了卫生院，这是今年第5次住院了，不用再担心钱是否带够了，也不用仔细对照着报销目录算哪些要自掏腰包。“5月份住了25天，花了2300多元，出院就掏了100块钱，以前那些复杂的报销程序也都没了。”老人直夸这是个看得见摸得着的大实惠。

　　10元看门诊，100元住院，这近似于免费医疗的惠民政策，农合资金能否承受?

　　“我们是结合全县卫生院近3年的门诊人数、住院人数和费用进行研究和分析，并对实施基本药物零差率后的医疗费用进行了预算，今年1月试点，3月份全县推广的。”蓝山县负责同志向记者介绍。

　　蓝山县新型农村合作医疗基金今年总筹资7500万元，比去年增加3000万元。全县共预算今年卫生院门诊20万人次，补偿资金600万元;预算住院1万人次，补偿资金700万元。8月17日，记者在蓝山县卫生局的统计报表上看到：1至7月，全县门诊10.1万人次，补偿资金240万元;住院6032人次，补偿资金348万元。实践证明，费用没有突破预算，“10+100”模式是可行而有效的。更让人惊喜的是，如今门诊次均费用33.5元，比去年减少38元;住院人均费用650元，比去年减少238元。今年1至7月，费用下降和补偿增加共为老百姓减少医疗费用1100万元。

　　看病少花钱，群众得实惠，那医生有没有热情?8月18日，记者在竹管寺中心卫生院和主管护士杨立萍攀谈时找到了答案。“以前每个月收入1300元左右，现在1800元左右，年终还有40%的绩效考核奖金，如果超出核定的业务量还有奖励呢。”杨立萍说现在是多劳多得，大家都铆足了劲。

　　“小病忍、大病挨、重病才往医院抬”，这是以前农民怕看病的形象说法。“现在老百姓敢住院了。”竹管寺中心卫生院院长封举林向记者举例，以前一些家境困难的疝气病人总是恳请医生用手法复位保守治疗，今年十来例都来做了手术，另外一些慢性胃炎、湿疹皮肤病、脑梗塞后遗症康复治疗患者也明显增多了。记者看到，竹管寺中心卫生院9病室只有5张病床，就有3个人和邓兰菊一样，是来治疗老胃病的。

　　“医患关系也在潜移默化中改变，目前为止不但没有医疗纠纷，连投诉都基本没有了。”封举林说。

　　按测算“全报销”有望全省推广

　　“这么好的政策我们什么时候可以享受到?”位于嘉禾县、临武县和蓝山县三县交界的新圩镇中心卫生院，自从实行“10+100”模式以来，迎来了不少邻县的参合农民，面对邻县患者的满心希望，新圩中心卫生院院长龙继平也答不上来。

　　这项看病的好政策是否可以全省推广?带着这个问题，记者来到了省卫生厅合作医疗处，处长给记者算了一笔账：我省参合农民近3年的总住院率维持在8%左右，其中近一半是在乡镇卫生院，次均住院费用一直保持在970元左右。目前全省参合农民4654.96万人，那么乡镇卫生院一年住院接近200万人次，按照次均费用计算，再减去农民自付的住院起付线，农合资金 “买单”是可以承受的。今年全省新农合总筹资达107亿元，相比去年增加近60%，此时推广“全报销”制度正逢其时。

　　有消息称明年全国新农合筹资水平将从今年的人均230元提高至300元， 蓝山县卫生局局长、县医改办主任吴友忠表示，随着新农合资金的进一步增加，乡村一体化管理的建立和公立医院改革的推进，蓝山县将研究和制定农民在村卫生室和县级医院看病的门诊、住院补偿办法，让政策更给力。

　　记者感言

　　“救护车一响，一头猪白养;住一次院，一年活白干。”几句简单的顺口溜，形象地道出了农民对看病贵的怨气。在蓝山县，记者欣喜地看到，农民看病住院有底气了。

　　新型农村合作医疗制度和基本药物零差率销售的推行，实实在在给农民买了一张“健康保险单”。随着近年来农合资金不断增加，对农民看病的保障水平也越来越高。蓝山这样一个偏远的农业县更是勇于“吃螃蟹”，大胆推出了农民在乡镇卫生院看病全额报销的创新之举，让农民看病更舒心，在全国基层医改中起到了领先和示范作用。

　　看得起病，更要看得好病。乡镇看病全报销的试点，对大医院“看病贵、看病难”问题的解决提出了更大期许。