医生“走穴”合法：何以叫好难叫座

　　随着省卫生厅一纸通告，本月起武汉、宜昌、襄阳、鄂州4个市启动医师多点执业，医生“走穴”踏上合法化之路。这意味着，武汉大医院的“一把刀”等名医，可兼职三家医院，恩施患者或许再不用“打飞的”到武汉看病了。

　　名医不再是“私产”

　　所谓医生“多点执业”，是指除外出会诊外，大医院的资深名医，除所在医院外，可到省内两家医院“兼职”。

　　根据省卫生厅发布的《湖北省医师多点执业管理办法（试行）》，不论是组织指派、对方医疗机构邀请，支农、支援社区和急救中心（站），及医院横向纵向合作，还是个人主动受聘，都被视为“多点执业”，且纳入定期考核档案。

　　据统计，我省眼下共有约9.4万名医生，但名医多集中于大城市。在试点多点执业前，按《执业医师法》规定，除“会诊”和政府指派的任务外，异地执业属非法行医。尽管如此，大医院的一些专家在民营医院、地市医院、中小医院当“飞行医生”、“周末医生”已是业内公开的秘密。2002年，时任麻城市长的张家国因声带息肉，请武汉一家医院的专家到麻城主刀，不料出现意外被治成植物人。

　　试点三日零申请

　　此前，北京“破冰”多点执业，两月仅10余名医生公开签约。广东试点一年，也仅有100多名医生登记。

　　我省医疗资源丰富，名医众多，这一医改举措能否顺利试行？昨日是多点执业试行的第三个工作日，记者分别致电武汉、宜昌、襄阳、鄂州4试点城市卫生局。襄阳卫生局称未接到文件，鄂州还未出台具体办法，宜昌则表示本月中下旬出台具体办法。武汉市卫生局医政处工作人员称，现有软件系统无法为申请者登记多个执业地点，卫生部和省卫生厅正在协调解决这一问题，待相关软件程序修改后将正式启动。

　　这意味着，3天来，试点地区没收到一份多点执业申请书。在业内人士看来，遇冷本在意料之中。“多点执业很好。”烧伤专家谢卫国教授是我省烧伤领域的“一把刀”，常到各地会诊。他表示，多点执业合法化是对患者的保护，也是对医生的保护，院外执业过程中出现医疗事故，以后将由医疗机构而不全是医生承担责任。

　　但医生们却顾虑重重。武昌一家大医院的主任医师刘医生明确表示，不会申请多点执业。他说：“医院收入和福利不错，自己去申请多点执业，担心被医院另眼相看。”

　　一家三甲医院儿科医生坦言，很期待自己周末行医能合法化，但是多点执业要向医院申报，还不如悄悄当“周末医生”方便。

　　而很多普通医生对多点执业不太认同。武昌一家大医院一位年轻医生坦言，很多专家原本就是科室主任、业务骨干，收入较高。即使他们现在利用休息时间当“飞行医生”，科室同事都很反感，现在公开去几家医院看病，不仅拿几份工资，还势必将本院工作交他人承担，会影响其他医生的工作积极性。

　　据悉，医生要实现多点执业，需要通过医生个人申请、所在医院同意、卫生局登记注册这样的步骤。不少医生担忧，自己所在医院的态度成为多点执业能否成行的关键。

　　采访中，一些大医院院长对此讳莫如深。汉口一家大医院负责人表示，自己的病人都看不完，哪有时间到别处去，专家多点执业可能会对本院的业务、科研产生影响。

　　一位业内人士则透露，其实大医院更担心专家把病人带到小医院，影响医院收入。因为患者只认专家，专家到小医院走穴，看同样的病，医疗费却少许多。

　　有赖身份转变

　　卫生部认为，医师多地点执业能更好地统筹调配医疗卫生资源，调动医务人员积极性，提高基层医院诊疗技术水平，方便基层群众看病就医，减轻就医负担。今后，省内各地将建立社会查询系统，将专家多点执业的信息公之于众。

　　昨日，在武汉同济医院，从河南来汉看病的一位黄女士表示，她到同济就是冲着妇科专家顾美姣来的，如果像顾教授这样的专家到外地坐诊，同济的专家号岂不是更难挂？看病可就更难了。

　　据悉，在不少西方国家，医生不仅可以到不同的医疗机构行医，甚至也可自建诊所。国外的医生收入高，主要来自私人诊所收入。

　　业内人士表示，在欧美国家，医生是社会人，与医院是合作关系；而我国，医生是单位人，属于某一家医院，要真正推行多点执业，转变医生身份或许是关键。

　　一部分有能力的医生率先由单位人回归公共资源后，医院今后靠什么吸引高端人才？业内人士认为，多点执业试点虽然阻力重重，但主要来自于思想不够解放，它实际上打开了一扇窗，让人们可以尽情展望。