大连：居民健康档案年轻人不感冒

作者：易康来源： 99健康网时间： 2011-09-13 10:07:06

社区卫生服务中心为一方百姓提供着基础的医疗服务，可很长一段时间以来，它总是处于一个尴尬的位置，它没办法和大医院比设备、比技术，如何生存,如何体现自身价值一直是个难题。日前，记者来到了我市一些社区卫生服

　　社区卫生服务中心为一方百姓提供着基础的医疗服务，可很长一段时间以来，它总是处于一个尴尬的位置，它没办法和大医院比设备、比技术，如何生存,如何体现自身价值一直是个难题。日前，记者来到了我市一些社区卫生服务中心，看到了近年来社区卫生服务中心发生的变化，也看到了他们正面临的一个难题居民健康档案难建。

　　现状居民健康档案建立工作挺难

　　记者日前来到了大连西岗人民广场石道街社区卫生服务中心。与过去的门可罗雀相比，记者看到现在的社区卫生服务中心热闹多了。很多老年人来打吊瓶，还有七八位老人告诉记者，他们已经在这里治疗慢性病好几年了，对社区比较信任。据卫生服务中心工作人员介绍，现在每天门诊量达七八十人，多为常见病和老年病患者。同时，社区卫生服务中心的工作人员也道出了目前面临的一个难题，建立居民健康档案屡遭百姓拒绝。

　　据了解，目前我市各社区卫生服务机构和乡镇卫生院按《国家基本公共卫生服务规范》（2009年版）的要求建立居民健康档案，并重点加强老年人健康档案建立工作。记者从市卫生局了解到吗，截至2011年上半年，城市居民健康档案规范化建档率达51.6%，其中60岁以上老年人建档率达88.1%。农村居民规范化建档率达57%；为农村60岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。

　　在实际建档过程中，一些百姓并不买账，尤其是年轻人，认为建档无用。

　　难题1 居民家的门难敲开

　　西岗区人民广场石道街社区卫生服务中心的工作人员告诉记者，为了建立健康档案，他们需要入户走访，吃了不少闭门羹，相当一部分居民不开门，并出言不逊：“行了，别骗人了，上次骗我们买了那么多药，还想骗。”一位工作人员给记者讲了自己的亲身经历，在她居住的小区也开展建立健康档案，当地的社区服务中心找到了她家，她却不敢开门。“我曾因敲不开别人家的门而痛苦，可等别人来敲我家的门的时候，我照样不信任，不敢开门。那个时候我终于体会到了百姓的心情了。”她表示，如今冒充社区卫生服务中心向百姓推销的商贩太多了，一定程度上影响了社区的信誉。

　　难题2 健康档案难以覆盖年轻人

　　据了解，大多数老年人能够接受健康档案，而一些年轻人认为建立健康档案作用不大，个别人甚至说：“我没病，现在建档案有啥用？”社区卫生服务中心走访建档的方式也难以让档案覆盖所有年轻人。这一点在椒金山街道矿北社区得到证实。社区书记告诉记者，当时社区卫生服务中心与社区和楼长联合起来建立档案，每个楼院设立工作人员，由楼长带动建立档案，有医务人员拿着血压仪、听诊器等为居民免费检查身体。大多数建立档案的都是老年人，年轻人因为上班不在家，建立档案的比较少。有些年轻人干脆拒绝接受建档工作。

　　难题3 健康档案涉及太多个人隐私

　　记者向西岗人民广场石道街社区卫生服务中心要来一份居民健康档案。工作人员介绍，这份档案由个人基本信息表、家庭档案二部分组成，60岁以上老人再加一份健康体检表。

　　记者看到，除了那份健康体检表之外，个人基本信息表和家庭成员两份表格涉及的身体健康状况的项目极少，且大多是经验性的问答，比如以往的手术史、病史、输血史、遗传病史等等。其余30多项与健康无关，大多涉及个人隐私，比如询问婚姻状况、房屋面积、工作单位、人均收入，甚至细化到询问房屋是否有客厅以及客厅的面积。

　　相当一部分人不愿意回答这些问题，不愿意透露个人及家庭信息。

　　据了解，今后健康档案将会联网，届时医院通过网络可以看到患者的所有病史及健康状况。一些人担心自己的个人隐私会因此暴露；即使不涉及个人隐私，一些家族遗传病和自己所患的某种疾病有人也不想让人知道，一旦联了网，就等于是公开了，这会让自己很不舒服。

　　探讨：同是健康档案它为何这么火？

　　不久前，记者又来到了金州新区杏树中心卫生院，院长告诉记者，目前医院已经为6300位60岁以上的老人建立健康档案，还有很多村民要求建立档案。为啥他们的健康档案这么受欢迎？

　　记者看到，这份健康档案很少涉及个人信息，医院为每位老人提供价值170元的免费体检，体检过后，档案自动建成。

　　通过6300份档案，该医院分析出了附近百姓的健康状况与饮食习惯有很大关系。比如东亮村，靠海比较近，这是当地比较富裕的村子，全村建档280多人，其中高血压患者77人、糖尿病患者31人、心电图异常58人、患病的病种共有38种；李家村离海比较远，经济不发达，全村建档300多人，高血压患者23人、糖尿病患者13人、心电图异常35人、患病的病种共有19种。院长说，东亮村的人靠海近，多吃腌渍食品，经济较好，多吃肉类，患病率高，而李家村以种植业为主，经济相对落后，饮食偏清淡，患病人数大大减少，病种也少。这样的调查对于开展当地的疾病预防和控制非常重要。这也是健康档案受百姓欢迎的原因。

　　在采访中，几位西岗区的老人表示，社区卫生服务中心确实方便，但是仍然存在设备陈旧，设备不足的情况，很多检查仍然要到大医院去做。金州新区杏树中心卫生院可以就地为百姓免费体检，之后建档案，百姓当然乐于知晓自己的健康状况。可社区卫生服务中心建立健康档案仍要靠脚走，靠嘴问，这样的健康档案是否准确，又能提供多少健康指导？这些问题，需在实践中解决。

　　记者感言：

　　社区卫生服务中心工作人员说，百姓家的门实在太难敲了。早在五六年前，记者就听很多社区工作人员这样抱怨过。多少年了，科技在不断进步，社区卫生服务中心仍然靠一双脚走天下，当他们自己都难以信任别人打开房门的时候，就应该想到，这个年代，这种方法已经过时了。其实打个电话，发个短信，登录个QQ群，敲不开门的问题可能很容易解决。很多事情并没有那么难，就看你动不动脑子。同样是健康档案，社区卫生服务中心求着百姓，百姓都不领情，小小一个杏树中心卫生院却做活了这个档案，带来的后续效果是百姓的信任和越来越多的门诊量。当然社区卫生服务中心也存在着难题，比如设备不足，人员不足等，那么如何因地制宜地为百姓做一份实实在在的服务就更该好好思考了。

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