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神经根型颈椎病是指脊神经根内在或外在的病变,而导致出现一些临床症候群，对颈椎病的认识已经有较长的历史。
神经根症状可由硬椎间盘突出或软、硬椎间盘突出引起,前一词的含义是指由于神经孔的骨赘(主要由于椎体关节) 引起,而后者指髓核突出穿出退变的纤维环,引发急性的根性颈椎病。Stookey 发现突出的髓核可位于神经根的椎间孔内、腹外侧和中线部。位于椎间孔内的神经损伤是三种类型最为常见的,可产生颈肩痛并引起神经分布的皮肤障碍;压迫腹外侧神经主要会出现运动障碍,如力量减弱、失衡及萎缩等症状;位于中线部的压迫通常不会引起神经根的损伤,但可能诱发脊髓型颈椎病。
DePalma 、Bohlman 认为在根性颈椎病中,感觉障碍较运动障碍更为多见。最常见的感觉症状是感觉异常、感觉过敏和痛觉过敏。通常不会出现反射和运动障碍。当症状呈急性发作时,疼痛可在一个外伤后突然发作,或是外伤后几小时后发作,疼痛持续几天,疼痛呈刀割样或烧灼样,沿神经走向分布。由于一条脊神经可支配骨、关节、肌肉和血管以及皮肤,因此,虽然可能是一条神经致病,但疼痛可放射到较大区域。当第5 、6 、7 神经根受损时,疼痛部位波及胸壁前侧和背部。牵拉神经根可加重根性疼痛,同样,升高胸内压或腹内压,如咳嗽、喷嚏或Valsalva 手法实验,均可加重疼痛。牵掣痛由刺激软组织的神经末梢引起,往往没有明确的皮肤分区。在椎间盘源性病变中,病人通常有颈项部、肩部和肩胛部的牵掣痛,而无运动、感觉和反射异常。疼痛的产生是由于刺激前后纵韧带和纤维环的窦椎神经纤维引起的,脊神经前根的病变可引起相关肌肉组织的疼痛性痉挛。根性疼痛可随着头部和颈部的姿势而减轻。病人取仰卧、头部略曲位,可减轻疼痛;而头部突然或被动的旋转、侧转、前曲或后伸或者取患侧卧位时,疼痛可加重。患侧神经根的牵引可诱导出症状,而Davidson 等发现肩部外展可减轻症状,即伸展可以减轻根性症状。无论是后外侧还是椎间孔内的急性椎间盘突出,均可压迫神经根,造成严重的肌肉力量减弱。
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