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糖尿病患者发生下肢并发症,出现损伤、溃疡、坏死等病变,称为糖尿病足,简称“糖足”。糖足是下肢致残,甚至致死的主要原因。在世界范围内,每年有400万人发生糖足,下肢截肢者中70%为糖足病人。
糖尿病足是如何发生的
糖尿病患者由于长期高血糖、高血脂、高血压等,逐渐出现不同程度的血管与神经病变,影响下肢及足部的血液循环和营养供应,以及代谢产物的排除。一旦发生感染、破损、溃疡等病变,伤口自愈能力低下,治疗效果又不理想,导致糖尿病足产生。
糖尿病足的临床表现
糖尿病足常表现为下肢及足部冰凉,有时小腿抽筋,严重者下肢疼痛甚至出现跛行。糖足是一个慢性进展的过程,初期可以出现下肢及足部异常感觉,如麻木、灼热、疼痛或针刺样痛等。还有许多病人因为神经功能障碍而无疼痛感觉,发生脚部烫伤、烧伤、碰撞伤甚至溃疡,经久不愈导致溃烂,不得不做截肢手术。
糖尿病足的治疗
糖尿病足的治疗应包括:治本——彻底根治糖尿病,严格控制好糖尿病病情;治标——对症治疗,及时正确处理下肢及足部的病变。对局部小伤口要及时治愈,避免扩大,更不能形成溃疡。一般采用中西医结合治疗:西药抗感染、控制血糖、提高抵抗力、促进病灶恢复;中药内服是针对消渴症辨证用药,应用活血化瘀的中药浸泡下肢及双足,促进血液循环,消除红肿与疼痛,促进伤口的愈合,恢复下肢及足部正常功能。
糖尿病足的预防
具体措施包括
①因人制宜加强个人防护,要严防下肢及足部的损伤与感染,例如鞋袜要柔软合适,不宜过紧、过硬,也不宜远距离步行,以免足部磨损。
②每天晚上检查足部及趾间水泡,有否擦伤及皮肤破损。坚持用温热水泡洗双脚后用柔软毛巾轻轻擦干,保持足部干燥。
③防烫伤。冬天病人用热水袋、电热毯等为下肢或脚部取暖,若温度过高而下肢的感觉神经麻痹,则极容易烫伤。
④防冻伤。北方冬季气温低,下肢血液循环不佳,若护理不周保暖不好,容易发生冻伤,而且不容易愈合。
⑤平时注意抬高患肢,尤其是睡眠时更应注意下肢体位,确保下肢血液运行畅通无阻,有利于下肢代谢产物的及时排除。
⑥尽量保持下肢及足部的干燥与皮肤健康。
⑦戒烟限酒,消除一切诱因与隐患。
⑧不要采用交叉盘腿式或一下肢压在另一下肢上的坐姿,这样容易影响被压下肢的血液循环。
⑨有糖尿病病史5年以上者应主动定期到医院进行下肢及足部检查,对下肢并发症进行早期筛查。做到早发现、早诊断、早治疗,尽量避免糖足发生及溃疡、坏死甚至截肢的不良后果。
冬季是严寒的季节,有些糖尿病病人下肢及足部症状加重,甚至造成人为的损伤,应特别注意。只有细心呵护好下肢及足部,才能避免糖尿病足的发生。
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