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葡萄胎的护理

作者: 来源: 时间: 2009-09-03 11:29:33
凡 葡萄胎 病变超出子宫腔范围,侵入肌层或经 血液 循环向远处器官转移,引起局部组织破坏,称为侵蚀性葡萄胎。病理检查可见子宫肌层或转移病灶中有增生的滋养细胞,完整的绒毛结构,组织有出血和坏死。最常见的转移部位是肺、阴道前壁、阴道口和脑。治疗方法常采用化学药物治疗为主,必要时采取手术治疗和放射治疗。常见护理问题包括:①焦虑;
 凡葡萄胎病变超出子宫腔范围,侵入肌层或经血液循环向远处器官转移,引起局部组织破坏,称为侵蚀性葡萄胎。病理检查可见子宫肌层或转移病灶中有增生的滋养细胞,完整的绒毛结构,组织有出血和坏死。最常见的转移部位是肺、阴道前壁、阴道口和脑。治疗方法常采用化学药物治疗为主,必要时采取手术治疗和放射治疗。常见护理问题包括:①焦虑;②营养失调;低于机体需要;③口腔粘膜改变;④自我开象紊乱;⑤有感染的危险。

  一、焦虑

  相关因素:

  1、对疾病的预后不了解。

  2、病情恶性程度高。

  主要表现:情绪紧张,不安,悲观,抑郁。

  护理目标:

  1、患者焦虑症状减轻。

  2、对疾病有正确的认识。

  护理措施:

  1、评估患者焦虑的程度,用恰当的方法针对性地进行疏导。

  2、安排与情绪稳定的病人同住,避免与焦虑病人交谈,减少不良刺激,不要谈论疾病的预后,避免增加精神负担。

  3、耐心讲解治疗方法与治疗效果,列举成功的病例,帮助病人树立战胜疾病的信心。

  4、向患者讲解化疗药物的毒副作用,指导预防措施。

  5、鼓励患者做放松术,如看书,听音乐,下棋,做深呼吸等,分散注意力。

  6、鼓励家属对患者多加关心、爱护。

  7、向患者说明焦虑对治疗效果的影响及有碍身心健康。

  8、对患者提出的问题给予及时、有效、满意的答复。

  重点评价 患者焦虑症状是否减轻,对疾病能否有正确的认识。

  二、营养失调:低于机体需要量

  相关因素 病程长,化学药物治疗毒副作用。

  主要表现 食欲不振,厌食,体重下降,消瘦,代谢紊乱。

  护理目标 维持机体代谢平衡,保证患者有足够的营养摄入。

  护理措施:

  1、评估患者体重的变化,呕吐、进食的情况及营养状况,供给可口的饭菜,保证高蛋白、高能量、高维生素饮食。

  2、创造良好的进食环境,保持室内空气新鲜,无异味,及时倾倒排泄物和呕吐物,避免不良刺激。

  3、保持口腔卫生,饭后漱口,增加食欲。

  4、讲解保证营养的摄入对疾病的治病和康复的重要性,克服化疗反应,鼓励进食,指导家属搭配合理的食品。

  5、化疗前遵医嘱用镇静剂、止吐药。

  6、必要时请营养师制定饮食计划。

  7、病情严重不能进食者,遵医嘱脉静补充营养或输血治疗。

  8、每周测体重2次。

  重点评价:

  1、患者基本营养是否得到满足。

  2、监测体重的变化。

  三、口腔粘膜改变

  相关因素:

  1、化学药物治疗产生毒副作用。

  2、口腔卫生保持不好。

  主要表现:口腔内疼痛、流涎、不适,口腔粘膜充血、溃烂。

  护理目标

  1、口腔内疼痛减轻消失。

  2、口腔粘膜完整,患者进食是口腔无不适感。

  护理措施:

  1、观察患者口腔粘膜红肿、破损、溃烂的程度。

  2、保持良好的口腔卫生,饭前、睡前、晨起清洁口腔,不能刷牙者,用合适的漱口液如生理盐水、朵贝液、双氧水漱口。

  3、忌辛辣、过冷或过热、有刺激性的食物,忌吃粗糙、带硬壳的食物,并注意食品卫生。

  4、对口腔疼痛、影响进食者,可在餐前用2%地卡因局部涂抹,减轻疼痛。

  5、疼痛严重时遵医嘱用缓解口腔疼痛药物。

  重点评价

  1、患者口腔粘膜完整性的变化程度。

  2、口腔不适感及时进食有否改善。

  四、自我形象紊乱

  相关因素

  1、化学药物治疗引起脱发

  2、化学药物治疗引起的食欲不振导致消瘦。

  主要表现

  头发稀少或完全脱落,羞于见人。

  面无光泽,皮肤弹性差。

  护理目标 患者能正确对待自我形象的改变,有应对措施。

  护理措施:

  1、评估患者对自我形象改变的心态,及时给予精神上的鼓励与支持。

  2、与患者建立良好的护患关系,提供适当的环境,使其放心谈论自身的感受,并表示理解与同情。

  3、说明脱发是由于化学药物的副作用引起,停药后可再生,以解除思想负担。

  4、提供假发信息,建议外出或工作时戴假发或帽子,维护自尊。

  5、提示病人注意衣着整齐、适当化妆、保持精神愉快、可减轻苍老与憔悴。

  重点评价

  1、患者对自我形象改变能否逐渐适应。

  2、能否主动采用一些弥补形象的措施。

  五、有感染的危险

  相关因素

  1、反复阴道流血。

  2、化疗后白细胞降低导致机体抵抗力下降。

  主要表现

  1、体温升高,血白细胞计数降低。

  2、病人易患感冒,口腔粘膜溃破处易发生感染。

  护理目标

  1、患者不发生感染。

  2、体温正常。

  护理措施:

  1、白细胞数较低的病人应安排单人房或小病房,减少人员流动。

  2、保持环境清洁、空气清新,病室每天用0.5%过氧乙酸喷雾,通风3次,每次30分钟.

  3、每天测体温3次,观察体温变化,及早发现感染症状:如有发热,测体温每天4-6次。

  4、保持皮肤与会阴清洁,每日温开水清洗2次,勤换内裤和洗澡。

  5、注意保暖,避免着凉,告知病人勿去人多的公共场所,以减少疾病的传染机会;保持床单位清洁、平整,勿压伤、擦伤皮肤。

  6、遵医嘱给予静脉补充蛋白,多次少量输血,增强机体抵抗力。

  7、协助医师定期做血常规检查,观察血象的变化。

  8、必要时遵医嘱使用升白细胞的药物;使用抗生素,预防感染的发生。

  重点评价

  1、有否感染征象发生。

  2、观察体温、血白细胞计数的变化。

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