高颧骨降低手术

　　随着现代科技的进步，手术器械越来越精巧，加上人们的经验逐渐丰富。其中许多手术已经可以只通过口腔内切口完成。但是对于下颌角肥大手术(方脸改瓜子脸)和高颧骨降低手术，尤其是后者，目前很多医师还是采用口外(面颈部皮肤切口)，或者口内、外联合入路。 这就不可避免地带来一个令人不快的后果——疤痕。

　　疤痕是各种创伤愈合的必然结果，通常凸起或凹陷。如生长过度，尤其在面、颈和四肢关节部位，可破坏外貌和发生功能障碍。疤痕一般需要6个月-2年，才能渐趋成熟、变软。一旦形成凹陷性疤痕，基底部常与其下的肌肉、神经、骨膜粘连。一旦与神经粘连，可发生疼痛。范围广泛者常伴有皮下组织、肌肉骨骼等粘连或缺损，有功能障碍，需行手术修复。

　　目前有一些虚假广告误导消费者。(它们以获取利润为目的，而不是本着对患者负责的态度)拿出不符合实际的用药前后对比，吹嘘自己的疗效。实际上，到目前为止，疤痕的治疗就如同肿瘤的治疗一样，尚没有特效的药物。 笔者就曾经见过一名病人，由于小时侯腮腺感染，需要引流切开了皮肤和咬肌。在咬肌表面(面颈部交界处)形成凹陷疤痕，与咬肌粘连，一看就有一个比较大的坑，咬东西时更加明显。

　　另外，面颈部皮肤切口入路的手术还有一个非常危险的并发症--神经损伤。口外入路的下颌角肥大(方脸改瓜子脸)手术可能会损伤面神经下颌缘支。导致颈阔肌的中上部分、降口角肌和降唇肌瘫痪，面部变形(特别是面部有表情动作如微笑等时)和不对称。

　　高颧骨降低手术，目前日本、韩国等许多发达国家，还采用口内和颞部两个切口来做。而颞部切口除了有疤痕性秃发，局部感觉改变等并发症外。最重要的并发症是面神经颞支损伤，导致眉下垂，呈‘悲伤面容’。这些并发症都将极大地影响求美者的生活质量。

　　虽然近年来，不少国外的美容专家都在想方设法避免口外切口。但是值得我们中国人骄傲的是，首先解决这个问题的是我们国家的归来教授。

　　东方人普遍认为高颧骨是不吉利的，日本和韩国的专家做过不少颧骨降低术。但是直到目前，他们都需要在面部和口腔内同时做切口才能降低颧骨。为了让求美者脸形变得漂亮，而又不留疤痕。归来教授结合自己在颅颌面外科的故乡—法国十年工作的经验和中国人的脸形特点，首创出只需要一个口内切口就能完成的‘L’形截骨颧骨降低术。在2002年9月在德国举行的欧洲颅颌面外科大会上，他的精彩报告和完美治疗效果得到了国际同行的高度评价，特别是日本和韩国的专家。他们绝口称赞此手术具有的损伤小、效果确切、可以定量、面部无疤痕、不损伤神经等优点，认为是颧骨降低术历史上的一大进步，特别适合于东方人。

　　其实他们和归来教授是老朋友了。早在1995年，归来教授就首创了口内入路、弧形截骨矫正下颌角及良性咬肌肥大的手术。这种手术的最大优点之一也是面部无疤痕。当然除此之外，还具有形态自然、不损伤面神经等优点。当时发表的文章被认为是方脸畸形治疗史上的一大进步。1997年，归来教授被邀请担任法国颅颌面外科年会颅颌面美容外科专题大会主席。这是中国人第一次在欧洲国际性的颅颌面外科大会上担任主席。为我们的国家争得极大的荣誉。

　　在这里我要特意提醒一下那些以为国外发达国家的美容外科就一定比国内强的朋友。外国的月亮不一定比中国的圆。不管你是否意识到这一点，已经有越来越多的国外求美者来我院手术，其中不乏从美国、德国等发达国家来的朋友。还有更多的海外华侨。我们伟大的国家已经有了了不起的颅颌面外科!