巨乳缩小术后康复护理

　　1、病情观察术后24h内每2-4h巡视患者1次，观察记录引流液的颜色及量，伤口敷料包扎松紧适度，尤其要注意了解引流条放置的位置，因为渗血往往先从放置引流条处渗出。注意询问患者手术区有无难以忍受的胀痛及呼吸困难等症状，若出现上述症状，应检查伤口是否包扎过紧或皮瓣下出血，一旦发现异常，应立即给予相应的处理，并报告医师。

　　2、体位麻醉清醒后将患者置半卧位，以利于引流液排出。术后48h内制动，以免引起伤口渗血及伤口裂开。

　　3、皮瓣血运的观察敷料“开窗”包扎时，暴露乳头、乳晕，观察颜色、弹性、指压反应等。乳头、乳晕正常色泽：未婚者乳头、乳晕呈粉红色，已婚者呈褐色。正常指压反应为1-3s，若该处皮肤青紫，肿胀严重且指压反应时间＞5s，则提示皮瓣血运不良。本组2例发生静脉回流障碍，皮瓣颜色暗红、肿胀，指压反应时间＞6s，其主要原因为①蒂部扭曲、受压；②皮瓣设计略小，缝合时张力过大，或皮瓣蒂部设计过窄，经调整蒂部位置，应用扩张血管药物及肝素，保持适当的室温（25℃左右），局部用烤灯照射等处理，3d后皮瓣肿胀减轻，血液循环改善，色泽转为正常。

　　4、体温的监测该手术切除的腺体多、皮肤范围大，创面较大，发生感染的机会相对增多，术后密切监测体温，1/4h。肌注或静脉给药时，严格掌握给药时间、剂量，以预防感染。本组5例患者术后出现体温升高，其中3例为术后吸收热（37。8℃），术后3d自行消退，2例体温＞38。6℃，主诉伤口胀痛，检查发现伤口处红肿，查白细胞为12×109/L，中性白细胞0。80。静脉滴注青霉素800万U，1/d，连续7d；局部伤口用0。1%庆大霉素纱条湿敷，5d后体温下降至正常范围。

　　5、出院指导一般术后10天左右拆线，拆线后即佩带弹性塑形乳罩，以维持乳房形状。出院前嘱患者定期来院复查，不适随诊。坚持随访2年，对于因生育哺乳后随体重的增加而致巨乳者，嘱其加强运动锻炼，特别要坚持做使胸肌发达的艺术体操、健美操，适当控制饮食，多食富含蛋白质、粗纤维、低脂肪、低糖的食物，养成良好的饮食习惯，持之以恒地进行锻炼，保持挺胸收腹的良好姿势，以获得优美的体型。