腰椎间盘突出，千万别跑步

　　腰椎间盘突出症为什么会如此广泛的发生？该怎么治疗？治好又要多少钱？39健康网带着网友的这些问题采访了中山大学附属第二医院骨科主任医师、广东省骨科带头人刘尚礼教授。刘尚礼，中山大学附属第二医院骨科教授、博士生导师、骨科部主任，骨科主任导师。兼任中央保健局专家；广东省医学会骨科分会主任；广东省医学会常委理事；中华医学会骨科分会第七屇常委和微创学组组长；中南六省骨科协作组组长；中国康复学会骨科和风湿科专业委员会副主任。《中华骨科杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《脊柱外科杂志》、《中国脊柱脊髓损伤杂志》、《中国矫形外科杂志》等多种刊物担任编委、常务编委、副编委或顾问等职务。曾任中山大学附属第二医院科长、副院长、党委书记、大外科主任等；已获得多种科研基金，包括国家级、省级自然科学基金、卫生部基金、国家教委基金、博士后基金等二十多项。科研成果丰硕，曾荣获国家教委科技进步一等奖、二等奖等十多项省部委以上奖项。曾获丹麦哥本哈根大学骨科客座教授、美国南州伊州大学客座副教授称号。国务院特殊津贴专家、卫生部突出贡献专家。

　　刘教授擅长于脊柱和关节外科、小儿骨科，特别是在脊柱侧凸的三维矫正、股骨头缺血性坏死、骨肿瘤等方面有极高的造诣，多次获得国家教委和国家科技进步奖。

　　出诊时间：
　　星期二上午中山大学附属第二医院北院，沿江西路107号；
　　星期三上午中山大学附属第二医院南院，晓港南盈丰路33号。

　　椎间盘突出症主病因：不合理运动

　　39健康网：腰椎间盘突出的发病原因主要有哪些？

　　刘尚礼教授：要探求椎间盘突出的发病原因，首先我们必须要对椎间盘的正常生理结构有一个充分的理解和认识。椎间盘是我们脊椎一节一节的连接部分，它主要由纤维环，上下软骨盖板，以及中间类似于果冻的髓核三个部分组成，而这三个地方恰恰是最容易出问题的地方，因为这三个部位的发育和其他的身体机理不一样，正常人的发育一般都是在35岁达到顶峰，但是椎间盘不是这样，它一般发育到18岁就就到了生命最旺盛的时候，然后就开始走下坡路。走下坡的表现就是缩水，本来椎间盘是富有水分和弹性的，而这以后，它的水分就会慢慢减少，水分减少，纤维环就容易破裂。每个人的椎间盘的寿命都是不一样，并没有一个确切的数据。

　　现在社会上很多人认为椎间盘突出就是椎间盘脱位，类似于关节脱位，以后还可以复位，其实不然。椎间盘突出并不是脱位，而是因为纤维环破裂致使髓核溢出。就类似于轮胎爆裂，空气流散一样，覆水难收了。所以椎间盘复位这个概念从生理，病理来说都是不存在的。椎间盘破裂了，一辈子都是破裂的，不可能恢复到破裂以前的状态。更不存在复位。

　　总的说来，椎间盘突出的发病原因可以归结为三类：

　　1运动量过多，运动幅度过大，缺乏运动前的准备活动。常见于青年人。

　　2椎间盘缩水，退化导致破裂，这种常见于老年人。

　　3中年人发病往往是因为过于繁重的劳动。

　　椎间盘突出患者：最小9岁

　　39健康网：椎间盘突出症患者最常见于哪个年龄段？

　　刘尚礼教授：最年轻的9岁，12岁、14岁都有，但是椎间盘突出症还是以中青年为主，因为中青年是劳动最繁重，运动最旺盛的年龄段，不适当的运动和劳动往往导致椎间盘纤维环的破裂，产生椎间盘突出症。

　　39健康网：我们知道，椎间盘突出是一种随年龄增长而老化的现象。但是椎间盘突出症的发病人群却越来越趋于年轻化，很多20多岁的小伙子都身患此病，这是为什么？

　　刘尚礼教授：年轻化一部分是因为随着物质生活水平的提高，人们的运动项目，运动量逐渐增多，城市节奏的加快导致劳动量加大使然

　　另一部分来源于患者认识上的加深和重视。现在，人们都更加关注自己的健康了，对于身体上的病痛也更加敏感了。

　　还有一个很重要的原因就是现代医学的迅猛发展。过去人们觉得腰痛是不治之症，所谓病人说腰痛，医生就头痛正是对此的形象写照。二三十年前病人的椎间盘突出症都是医生依靠临床症状进行猜测的，X线片的不准确导致了很多错误判断。直到后来MR，CT的出现才使得椎间盘突出症的检查变得简便而清晰。因此该病的发生率好像比以前多了。预防腰椎间盘突出症要诀：挺直腰杆做人

　　39健康网：腰椎间盘突出如何确诊？

　　刘尚礼教授：病人要确诊，一定要选专业的骨科医生，最好是脊柱外科专长的医生。临床上，病人有腰腿痛，或者腰痛腿痛二者有其一，就可以怀疑是椎间盘突出症了。影像学方面的检查常用的是MR和CT。MR和CT对于诊断椎间盘突出症有非常可靠的证据。我这里再一次强调，普通的x线片是不能诊断椎间盘突出的。

　　39健康网：如何自查是否患有腰椎间盘突出？

　　刘尚礼教授：自查在某种程度上来讲有一定的困难，当然患者可以根据症状进行相关推断。当一个人开始腰痛，并且有从腰部到腿部的放射性的疼痛。并且如果你平卧在床上，把疼痛的腿伸直，然后慢慢抬高到一定的角度时，痛疼会加剧，这就有可能是椎间盘突出症了。

　　39健康网：怎样预防腰椎间盘突出症的发生？

　　刘尚礼教授：首先必须保护好椎间盘。对于椎间盘而言，最坏的状态就是端坐。如果你的工作需要长时间保持坐姿的话，必须每隔一小时起来活动一下。

　　然后就是我们俗语所说的：挺直腰杆做人。不管站立，坐姿都要挺直身子。古人说立如松，坐如钟，睡如弓，就是预防椎间盘突出症的有效方法。

　　另外，加强腰肌的煅炼，如游泳就是一个好办法。

　　最提倡：游泳；最忌讳：跑步

　　39健康网：有什么锻炼方法可以达到治疗效果？比如很多网友推荐游泳，飞燕，蹬腿，倒走。您认为这些方法怎么样？

　　刘尚礼教授：其实这些办法都很有用，而最行之有效的就是上述的游泳，尤其是蛙泳，对腰背肌的锻炼卓见成效。相对方便的就是倒走和飞燕。倒走，就是在空旷的地方倒着走路，与正常人弯背走路相反，这种走路可以加强腰背肌的力量，当然走的时候要注意安全，不要摔倒。飞燕，就是平卧在木板床上，四肢和头部离地。反之叫角弓反张，也就是用四肢和头部撑起身体。

　　对于腰椎间盘突出症，最忌讳的属跑步，作为我个人而言，我的座右铭是生命在于保养。我认为生命在于运动的说法会给很多人造成了误导。最有名的一个例子就是最近香港实践派作家冯两努的辞世，他天天跑步，过多的消耗心脏的能量，55岁就瘁死了，可见跑步并没有给他带来多大的益处，比正常人平均寿命要短十五年以上。我认为人就像一辆宝马车，一方面要活动，更重要的是保养。

　　对运动的认识，我觉得运动分三个步骤：运动前的热身运动；适量的运动和运动后的放松运动。现在很多人都只顾着运动，而不对运动的方式，运动的量加以控制。频繁过量运动致使身体急速衰退，甚至过早的结束生命。四十岁以前的人可以做竞争性的运动，所谓竞争就是争第一或者破记录。四十岁到六十岁应该做休闲的运动，就是纯粹娱乐，不争第一。六十岁以后把运动改为活动，每天都要步行两个小时以上，活动所有的关节，促进血液循环，不宜做争第一的卖命运动。当然，这只是一般规律，个别人可以根据自己的情况选择。腰椎间盘手术成功率：70%-80%

　　39健康网：治疗腰椎间盘突出症有哪几种方式？如何选择？

　　刘尚礼教授：椎间盘突出症的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两种，保守治疗又包括药物治疗，理疗如：水疗（泡游泳池），牵引术，红外线，激光等等。在治疗方式上我们一般建议先进行保守治疗，也就是卧床休息，休息不行就吃药，再不行就理疗…………。而当三个月的保守治疗以后仍然未见效果，我们就主张做手术治疗，如：椎间盘镜微创手术。

　　39健康网：椎间盘突出症手术治疗的成功率有多少？

　　刘尚礼教授：椎间盘手术的临床治愈率有70%-80%。

　　并发症当然有，手术失败的发生率大概占20%-30%。这是因为椎间盘手术过程中，需要从背部开刀并拨开神经根，而拨开神经根的这一环节就容易造成神经根损伤，手术后要相当长的时间才能恢复。后路椎间盘手术由于存在着复发、神经根损伤、腰椎不稳等并发症，现在就发展了人工椎间盘技术。这种技术从1984年到今已有二十多年历史，已经相当成熟和规范。当然，这种技术有一定的适应症，如果椎间盘突出症合并中板严重损坏，一般我们就会建议病人做人工椎间盘置换--把原有椎间盘整个摘除，换上一个新的用高科技材料制作的椎间盘。这种人工椎间盘的治愈率就很高了，由于是根治性手术，治愈率可以达到90%以上。

　　39健康网：椎间盘手术后要住院多久？手术费用一般为多少？

　　刘尚礼教授：术后住院的时间要取决于手术方式，常规的椎间盘手术，术后至少要卧床一两星期以上。如果是人工椎间盘，则住十天八天就可以了，并且手术几天就可以下床走路。

　　手术费用主要分两部分：一个是基本费用，基本费用包含麻醉费用，手术操作费用等，这都是由国家统一定价。三甲医院可能稍微贵点，要一万元左右，其他的医院也许就几千块钱。

　　然后就是特殊费用，比如做人工椎间盘，就要算上买椎间盘的费用；做融合，就要加上买钉子的费用，总体而言，做一个人工椎间盘手术或者融合手术要贵一些，但是手术效果也会好一些。