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本报讯 今年下半年，本市将在部分医院试行单病种医疗费用预付制。参保人员在试点医院住院，只要确诊后归入病组，住院费用即行固定。费用如果有节余，纳入医院收入；如果超标，医院补齐，与住院个人再无关系。这种方式将控制医院的过度服务，同时遏制病人看病贵现象。在昨天晚间举行的人大代表、政协委员政务咨询活动中，市劳动保障局副巡视员张大发及市卫生局副局长邓小虹透露，有关单病种付费的一切准备工作已经完成。上万种疾病已被分成了600多个疾病诊断相关分类小组。
昨日，张大发表示，今年下半年将在部分医院试行单病种医疗费用预付制，医保将对所有病种住院费用实行“包干”，超过或节余部分完全由医院自付或自收。据悉，上万种疾病已经被分成了600多个病组，参保人员在试点医院住院后，只要确认后归入病组，住院费即行固定。医保基金所支付给医院的费用随即确定，再依据个人的报销比例，病患个人支付的费用也即行确定。张大发说，所有的前期准备工作已经完成。
据市卫生局副局长邓小虹介绍，疾病诊断相关分类（简称DRGs）就是根据治疗疾病的复杂程度和费用进行分组，首先分组原则需要参考三大要素：年龄、主要疾病诊断、合并症。然后进行患者资料采集，再规范病历首页的填写等。
“费用如果有节余，纳入医院收入；如果超标，医院补齐，与住院个人再无关系。这种病组包干方式，一方面将控制医院的过度服务，促进医院资源的合理利用；一方面病人看病贵的现象会得到遏制。”张大发解释。
据了解，本市已经约有20个病种实施费用“包干”，这些病种包括：阑尾切除术、胆囊切除术、子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、正常分娩、剖宫产、白内障状体切除术等。
名词解释
据了解，DRGs系统最初产生于美国，它将临床处置类似且资源耗用相近之病例归类分组，再依据出院时主要诊断、手术处置、年龄及出院状况等因子将病患予以归类，整合同一类疾病群所有相关检验、诊断与治疗等定出给付价。这个价格将包括病房费、诊查费、药事服务费等在内的所有相关费用。
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