取消药品加成率能否彻底解决“吃药贵”问题？

作者：来源：时间： 2009-03-30 17:53:25

取消药品加成制度，能从根子上解决吃药贵的问题吗？财政能否兜得住底？药品进入医院，合法加成15%，实际加成60%甚至更高药品加成制度加剧了医院以药养医、以药补医机制，医生开大处方、拿开单费、回扣也因之诱发，药价高、看病贵成为群众反映最持久、最集中的民生问题

　　财政能埋多大的单

　　本刊记者获悉，江西省取消医院药品加成试点的启动时间，从年初推迟至今，主要原因是取消加成产生的医院收入“窟隆”财政是全补还是多渠道补，尤其是全面铺开取消加成改革后，财政能否完全兜住底？

　　据初步测算，按照目前的医院药品收入总量，如果江西全省公立医院全部取消药品加成，省级财政至少要拿13亿，这个数字还没有考虑逐年增长的原则。令财政部门感到没底的是，试点期拿出5000万元还可以承受，但未来如果全省铺开？就算兜了三年还需不需要永久兜下去？除了财政补贴外，有没有别的办法来弥补取消药品加成的这个缺口？

　　陈竺在今年两会期间接受媒体采访时明确表示，公立医院取消药品加成政策减少的收入，可通过三种途径解决，即增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入。

　　从本刊记者目前采访了解到的情况看，如果药价没有十分明显的降幅，上述途径的前两个很难实现。尤其是增设药事服务费社会争议颇多。在南昌一家企业工作的陈春说：“一边取消药品加成，一边增设药事服务费，听上去就像是按下葫芦起了瓢。如果药价由20元降到17元，药事服务费增加了3元，那对患者来说取消药品加成有什么实质意义？”

　　在接受采访时，很多医务人员也说不清到底什么叫药事服务费，只能含混地表述为医生提供合理开药服务收取的劳动报酬，药事服务费应按什么标准收取也少有人能说清。多数医务人员认为，增设药事服务费，可以在取消药品加成背景下保证医生收入不降低。

　　江西省卫生厅农卫处处长肖云昌说，药事费体现了医生对患者开展诊疗服务的价值，可以遏制医生靠开“大处方”牟取“提成”。

　　但增设药事服务费，钱从患者一个口袋进一个口袋出，是不是会在一定程度上抵消取消药品加成政策给群众带来的实惠？根据目前透露的政策，药事服务费列入了可报销范围。

　　试点医院江西省胸科医院医务科长钟福初认为，在医院服务到位、服务质量提高的前提下，可以收取一定的药事服务费。收取了药事服务费，医院应该在病人合理用药、防止药品不良反应上做好服务。

　　新建县卫生局局长熊金保则认为乡镇卫生院可以不增设药事服务费。因为从今年开始，江西全省乡镇卫生院的医务人员工资全部由财政负担，就像教师一样吃上了“皇粮”。但省级公立医院应该设置这项收费，因为他们的人头经费缺乏财政保障的，“这不能收那不能收，总要有一块收费来保证职工收入吧。”

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