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医保基金增量造成压力
根据新医改方案，基本药物将全部纳入“基本医疗保障药物报销目录”(简称医保目录)，报销比例明显高于非基本药物。据悉，全国药厂80%以上的药品零售掌握在公立医院的手里。而基本药物目录中的药物，将按比例在公立医院强制销售。
也就是说，基本药物纳入医保目录后，基本药物使用量大大提升，会相应给医保基金使用带来一个很大的增量，同时也给相应部门带来资金压力。
“企业间的博弈倒是其次的，最重要的问题是国家能掏多少钱。直观来讲，基本药物目录的盘子越大，所需要的医保基金就越多。”上述医保专家对记者分析，入选药品的价格、种类、生产厂家数量，都会影响到以后医保基金的使用。
东方证券分析师认为，我国药品种类太多，合理控制基本药物目录规模，有利于减少药品成本核算的负担。因为后续制定合理的药品价格和补偿标准，均需要大量的药品成本核算。
他还表示，从国家角度来讲，建立基本药物制度必须考虑核心筹资的可持续性：即医疗保险付账多少以及相应地自付比例多少的问题。
八部委联手促目录出台
中投顾问医药行业分析师郭凡礼则指出，基本药物目录不仅涉及到企业的相关利益，也涉及到中央各部委的利益。除了医药生产企业之间为入选基本目录而相互博弈外，各部委也都积极为本部门争取更多的主动权。
5月11日，卫生部、发改委、人力资源保障部等8个部委已联合组建了国家基本药物工作委员会，其主要职责是负责协调解决建立国家基本药物制度过程中的相关问题，以加快国家基本药物制度的完成。
中投顾问产业研究中心认为，基本药物目录存在的变数很多，说明国家对这次基本药物目录出台很看重，不想再出现像以前那样出台目录后得到无关痛痒的结局。
最新进展
基层医院或将有5%自主权
虽然基本药物目录尚未出台，但是执行过程中，并不要求基层医疗机构完全使用基本药物目录所列出品种，并预留了调整空间。
日前有消息透露：国家可能将给基层医院预留5%左右的自主权，根据现实需要，医院可以对药品数量作适当调整，但不能超过基本药物目录所有品种数的5%，并需要向主管部门申请备案。
之前公布的新医改方案中规定，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物。“全部配备和使用”概念并不清晰，留下了一定的想象空间。
一位医保专家告诉记者：“这一比例也有可能是3%，但不管如何，大方向还是以使用基本药物为主。”
至于大型公立医院的强制使用比例，他认为这不是重点。他说，这次新医改主要指向城市社区服务站、县人民医院、乡镇卫生院、农村医疗室这些基层医疗机构，对省、市甚至区级医院影响应该不大。
业界反应
中小药企频开“碰头会”寻求对策
随着新版基本药物目录颁布执行的脚步渐进，中小药企的老板们也变得焦躁不安。一位中小药企老板告诉记者，最近他们经常聚到一起开开“碰头会”，研究应对之策。
新医改方案出台后，对整个医药产业链条上的环节都将产生巨大影响。在基本药物目录促进行业洗牌的背景下，在市场竞争中处于劣势的中药厂面临着巨大的生存压力。
业内人士分析，基本药物目录制度的实施将大幅提高制药行业的集中度，中小药企或将面临倒闭、并购的大潮。而基层卫生机构实行的零差价销售，也将对零售药店产生巨大冲击。
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