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成都市武侯区人民医院的改制

作者: 来源: http://health.sohu.com/20090604/n264327661.shtml 时间: 2009-06-04 11:05:32
公立医院改革是医改的重点和难点。医改方案提出,改革公立医院管理体制、 运行机制和监管机制,积极探索政事分开、 管办分开的有效形式。目前,我国公立医院存在诸多弊端,与人民群众满意还有很大差距。 今日推出部分公立医院改革探索经验,以期引起社会各界的思考。

  病人满意率是医院考核体系中的重要指标。每天,在门诊大厅里,病人都会遇到“三问”。第一问在收费窗口,收费员问:您对今天的就诊满意吗?第二问在取药窗口,药剂师问。第三问在各科室,行政总值班问。通过“三问”,医院可以了解绝大部分门诊病人满意与否。一旦发现有不满意的,有关人员立即登记并调查核实。所有住院病人在出院后,都会接到医院的调查电话。目前,医院基本做到了凡有就医必有调查的“全覆盖”。

  医院规定,无论哪个岗位的医务人员,病人满意率必须达到95%。如果达不到95%,奖金下浮10%;如果达不到90%,奖金下浮50%;如果达不到80%,奖金为零。2008年,武侯区卫生局的调查显示,患者对服务质量和收费的满意率达到96%以上。

  “我们的医生境界很高。谁被扣了奖金,不是找院长闹,而是向院长道歉。”吴海宁说。

  产科主任刘素琼说:“这里上上下下都很干净。虽然拿不到回扣,但付出多少劳动,就有多少回报,面对病人问心无愧,有尊严感。”

  药品竞价挤干“水分”

  在这家医院,病人如果需要使用抗菌素,医生首选的肯定是几毛钱一支的青霉素,因为医院根本就不库存高级抗菌素。如果医生需要使用高级抗菌素,须经科主任同意,再经过分管院长签字,最后报院长批准。医院提高使用高档药的门槛,就是为了杜绝医生随意用贵药吃“回扣”。

  在保证临床使用的基础上,医院建立了自己的《基本药物目录》,尽量使用价廉有效的基本药物。同时,严禁医药代表到医院推销药品,一旦发现违规者,立即停用该企业药品。

  为了挤干药价中的“水分”,医院在全省招标的基础上,再实行“二次竞价”。也就是说,把部分招标药品“打捆”后,再通过竞争性谈判分给几个药商,而不是分散给几十个药商,使其能够薄利多销。“本来我们就挑选价格比较低的,通过二次招标后就更低了。”吴海宁说。

  如今,药商都明白一个道理:只要把药价降到最低,不需要给医生“回扣”,就能安然生存。而医院则每两个月准时结账,从不拖欠药款。

  精细管理节约成本

  吴海宁穿的白大褂是9年前的,虽然洗得有点发旧,但毫无破损。在这家医院,很多医务人员都是如此。这是医院推行精细化管理的一个缩影。

  医院实行以科室为单位的全成本核算与限额成本管理。根据规定,如果白大褂属于自然破损,可以随时领新的。但如属人为损坏或遗失,须自己付费购买。其他低值耗材也是同样管理。根据每个科室的不同情况,医院计算出合理的耗材使用量,包括洗手液、消毒水、纱布、棉签等。如耗材超量,从科室奖金中扣除。于是,在手术室里,经常会有医生问护士:“消毒液怎么又倒多了?”

  在引进大型医疗设备时,医院都要根据市场需求,进行充分的论证,并定期对运行情况进行跟踪分析。目前,没有一台设备闲置浪费。副院长曾杰说:“我们买了那么多设备,从来没有到外省考察过一次,因为华西医院、四川省人民医院都有,在成都考察就足够了。”

  最大限度减少用人成本,是医院的又一“法宝”。医院鼓励行政后勤部门一人多岗。如医院只设一名专职副院长,3名院长助理分别兼任医务部主任、保健部主任、护理部主任。办公室只有“一将一卒”。医院的管理原则是:一个人干三个人的活,拿两个人的钱。这样既有利于提高办事效率,又有利于节约运行成本。

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