2009年2月6日,患者,男,48岁,于15天前突患中风,急诊入当地中心医院治疗,诊断为脑出血,昏迷数小时,采用保守治疗,逐渐好转,共计住院15天,出院当日即来我处就诊。 患者并未下车,其右侧偏瘫,需人辅助方能坐起,右侧上下肢肌力仅为2级,言语正常。问其小便如浓茶色,大便数日未行,观其舌苔黄厚,乃火盛之征,考虑患者已经卧床半个月,腰膝酸软,健侧肢体力量亦不如平日,不适合即时进行穴位注射加功能锻炼,嘱咐其先回家,服用6剂清火之中药,方用当归六黄汤合二妙散加减,并经常辅助其坐起、站起,以练习腰部和健侧腿部力量,为患侧肢体恢复做基础准备,待二人辅助能稍微挪步便可来经行穴位注射治疗;另外回家的目的,还有调节患者的心态,一般患者住院日久,多生想家之念,当顺其意,勿令其由思变怒,使病情恶化。 2月15日,患者家属电话联系,说患者回家服用中药后,一天天好转,现在已经由2人辅助能走路了,最近几日发现好转速度变缓,想来穴位注射治疗,中药已经停服。 2月16日患者来诊,大小便通畅,舌苔色正常,2人辅助已经能行走,开始采用穴位注射治疗,每日一次,教其功能锻炼方法,嘱其上午、下午各练习3小时。 2月18日下午,为患者进行治疗,患者突然激动的哭了,说大夫我现在一个人稍微辅助便能行走了,手臂能抬到额头了,真是太好了!患者的大哥和患者的妻子在这里照顾,其大哥握着我的手,一个劲的感谢,说治疗2天就有如此效果,照这个治疗速度,再过2天我就能回去,弟妹自己就能照料了。
分析:1、过程:发病--西医保守治疗15日--中药6日--休息4日(这4日据说仍服用中药,是其村里的大夫给开的方子,具体不详)--穴位注射治疗2日(继续采用此法治疗)。2、观其过程,中药和穴位注射是分开的,针药合用经常做,但分用这是第一次,能取此疗效,关键是辨“证",此“证”的意义是辨患者心理--家庭社会--行为习惯,并非中医书中所讲之证。也就是根据患者的思想走路,他出院了有回家看看的心态,让其回家,用点中药清清半个月病魔折磨之火气,好转了想回来治疗了,让其归来,这样顺势而为,事半功倍。
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