请听医卫行业的声音---两会

　　又到一年两会时。有全球金融危机和新医改方案即将推出这样的大背景，今年两会期间，肩负医改重任的广大医药卫生工作者对两会备加关注。广大医药卫生工作者对两会有何期待？对执业环境有什么样的深切感受?有哪些迫切需要解决的问题？在职业生涯里，他们有哪些具体诉求？记者采访了部分医药卫生工作者。

　　山东省潍坊市卫生局局长、党委书记 马安宁：

　　办好政府要办的

　　管好政府要管的

　　改好政府要改的

　　温总理在政府工作报告中，提到了推进公立医院改革试点，重点改革管理体制、运行机制和监管机制，并鼓励各地探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的有效形式。我很有感触，也对新形势下的公立医院改革抱有期待。

　　目前，卫生行政管理体制不顺，职能分散，效率偏低，医疗市场监管乏力；公立医疗机构内部运行机制不活，管理失位，公益性质淡化，创收倾向日渐严重。体制和机制性障碍已经成为卫生系统的两大顽症，不仅影响了卫生事业的科学发展，也加重了群众的医药费用负担。

　　作为卫生行政管理者，我认为公立医院实行管办分开的改革，应该是职能上的分开，而不是机构上的分开，是“分开”不“分家”。评判这一管理模式是否成功，要看老百姓的健康是否得到真正的维护。所以，应该建立政府主导下公立医院的管理模式。即办好政府要办的，管好政府要管的，改好政府要改的。

　　一是办好政府要办的。应该加快发展公共卫生事业和公立医疗机构。公立医疗机构是基本医疗卫生服务和社会健康保障体系的主力军，也是政府为人民提供公共卫生服务的重要窗口。为保障人人享有基本医疗卫生服务，政府必须在制度建设、资源配置、加大投入和强化监管等方面发挥主导作用，着力办好公共卫生事业和承担基本医疗、代表区域水平的公立医疗机构。在日常服务中，要发挥公立医疗机构引方向、作表率的作用，关键时刻“调得动、派得出、用得上、干得好”。同时改革公立医院补偿机制，建立稳定的经费保障机制，遏制医疗机构的创收倾向，才能有效降低群众医药费用负担，维护人民健康利益，落实公益性、调动积极性。

　　二是管好政府要管的。要努力实现政府卫生部门的基本职责由“办医”向“管医”的转移，用主要精力加强卫生监管，规范服务行为，严肃查处损害群众利益的行为。卫生行政部门要把工作重心放在定标准、立规范、严准入、重监督上，加强医疗卫生机构、人员、技术和设备的准入和监管，建立管人、管事、管资产“三位一体”的卫生行政管理新格局。

　　三是改好政府要改的。符合推向市场条件的公立医院，可以稳妥进行职工持股、社会资本参股或控股等多种形式的股份制改造。

　　甘肃省卫生厅厅长 刘维忠：

　　解决农民出现意外情况保命的问题

　　药品采购能否采取跟标

　　“一个坑里有两个萝卜”就能转开了

　　车祸、突发脑中风和心肌梗死，城市人打一个“120”，急救车就能把人送到医院。而偏远山区的农民，给“120”打电话信号都没有。有时还没等救护车赶到，病人就不行了。这种情况很普遍，也很不公平。在新医改方案中，提出促进医疗卫生服务均等化，我认为要通过实现这个均等化，为农村提供急救服务，解决农民出现意外情况保命的问题。甘肃省就正在考虑这个问题，打算3年内实现这个愿望，目前一些地方已经开始试点了。一个乡镇配一辆救护车，每个县设立一个急救中心，我们测算每个急救中心投入200万元，甘肃省一共有80多个县，总体投入规模也就是一亿多元。现在，我们有这个想法，有这个抱负，但是资金还没有到位。

　　另外，希望两会代表、委员们关注药品招标采购问题。现在国家把药品招标的权利下放给每个省，这实际上是一个烫手的山药，不好接手。作为卫生厅厅长，我的压力就很大，关键是要负责任。招标经办人贪污了怎么办？中标药品出了问题怎么办？招标价格高了怎么办？很多实际问题，我很头疼，而且各省自己招标行政成本很大。

　　我有两个想法。一个是能不能跟标。例如在西北区域，宁夏和陕西的药品招标搞得比较好，我们甘肃省能不能跟标，把宁夏和陕西的中标药物拿来用就可以了，不用再单独招标。既节约了行政成本，又避免了很多难以回避的问题。第二个就是国家是不是考虑实行基本药物供给制度。新农合以及城市医保的基本药物都是报销的，是政府最终买单的。既然这样，这些基本药物何必再四处招标，由国家实行供给制度，应该会避免各种弊端和问题。

　　加强人才队伍建设。经过几轮国债项目的投资建设，西部乡镇卫生院的房屋、设备都有了质的变化，然而人才问题是始终困扰我们的心头大事。我们现在是一个萝卜一个坑，例如检验科就一个大夫，他要是进修请假，这个科室就不得不关门，不进修又不行，他的技术水平不能提高。萝卜拔了，坑就空了。拔萝卜不行，不拔萝卜也不行。要是一个坑里有两个萝卜，我们就能转开了。甘肃省今年招了5000个医科大学毕业生充实到农村去，给每人每年2.5万元报酬，省财政全额拨付，编制也给了。以后3年还会继续以这个规模扩招，一些农村乡镇卫生院和县医院的科室就能实现两个萝卜一个坑。实现这个目标就是苦于没有定向的省（市）帮我们一把，实现我们定期长久、花费低廉的进修计划。我们希望学习汶川大地震灾后重建工作的模式，实行一个发达省（市）对口支援一个地方，任务明确，目标明确，一对一地解决我们临床医生和辅助科室人才奇缺的问题。