影响2009年的十大医疗创新

　　在每年一度由美国克利夫兰医学基金组织召开的“医学创新高峰论坛”（Cleveland Clinic Medical Innovation Summit）上，由临床医生和科学家组成的评审小组都会公布该组织选出的年度十大医疗创新器械和治疗技术。

　　1循环肿瘤细胞技术运用

　　美国大约有1000万癌症幸存者。在得到一个健康证明书之后，又得到癌症复发并扩散的消息，对于大多数人来说，是令人震惊和困惑的，而且这通常比首次得知癌症诊断更能摧毁患者的精神。

　　当得知癌症不稳定的消息时，一些患者的反应是恐惧，另一些患者的反应则是愤怒，还有一些感到彻底绝望。得知乳腺癌、结肠癌或者前列腺癌不稳定，立即会引来无尽的忧虑和许多问题。

　　什么是最佳治疗方案？我如何做出治疗选择？我应该考虑加入一个临床试验吗？许多癌症复发治疗的选择都是基于疾病的进展做出的。为做出决定，医生会寻找一些迹象，这传统上是由影像或者某一治疗时期的肿瘤标记测试提供的。

　　如今，医生们有了另一个选择——运用一种新技术从血液样本中测量循环的肿瘤细胞（CTCs），协助进行癌症复发病人癌细胞的早期诊断。这是一种不同的测试方法，可以帮助病人知道如何使他们的治疗更快生效。这项技术允许病人在治疗的

　　任何一个时间点检测治疗程序，并指导医生按照需要调整治疗方案。

　　CTCs是一种离开原来的肿瘤细胞并进入到血液的癌细胞。这些细胞在血液中的存在可以提供关于癌症过程的有价值的信息。对乳腺癌、结肠癌或前列腺癌病人不稳定期的临床研究已经表明，对CTCs的检测可以预测一个病人的预后是否是积极的。

　　通过一试管血液，检测、辨别、并计算出CTCs的数量；用预先确定的指数：5 CTCs代表不稳定的乳腺癌和前列腺癌，3 CTCs代表不稳定的结肠癌，这一测试可以具体预测一个病人的预后。

　　“这一技术带来了巨大希望，”密歇根大学综合肿瘤中心乳腺肿瘤学项目临床负责人Daniel F. Hayes医生说。

　　他坦言：“我有规律地将其用在我的临床治疗中。这项技术的最终好处是，它能向我们提供关于癌症目前活动状态的信息，而无需对病人进行活体检查。这是这项技术带给我们的最现实的希望，也是令人激动之处。”

　　2恒温器官灌注设备

　　当一个移植手术需要的心脏出现时，竞赛就开始了。心脏病专家团队会立刻用最快的速度离开医院赶到即将死亡的捐赠者旁边。一旦得到了心脏，时间就凝固了。离体的心脏被置于一个塑料袋中，放在一个充满了冰的野餐冷却器里。为了获得最好的效果，它必须在240分钟之内被移植。

　　将人的心脏放在野餐冷却器中？这种方法已经用了30年了。当流向心脏的温暖的氧化的血液停止流动，心脏被移出并放在冷却器中。但即使是放在冰里，这个心脏还是会开始慢慢腐烂。这就是为什么移植有一个四小时的窗口期。

　　每天，在美国，大约有4000人在等待心脏移植。“运输一个捐赠的心脏的过程非常粗鲁，但是很有效，”克利兰夫诊所

　　心外科部以及心脏移植团队成员Tomislav Mihaljevic医生说，“野餐冷却器多年来使用得特别好，使数千名患者受益。当然，我们承认，这不是运输心脏的最佳途径。”

　　如今，随着世界上首个恒温灌注设备在欧洲被批准使用，并且在美国进入关键的多中心试验阶段，最终有一个更好的方式去运输多种多样活的器官，包括心脏。

　　“这个设备实际上是一个便携式的小型心肺机，”恒温器官灌注设备的Mihaljevic博士说。“当心脏被切割下来，我们从捐赠者体内取一升血液，并将其放到设备中，该设备会重塑一个类似于健康身体的环境。此后心脏被放在这个机器里，而温暖的血液慢慢充满它。心脏会自然开始跳动。”

　　此后心脏保持跳动，直到被移植。在实验中，心脏在恒温器官灌注设备中保持跳动至少12小时，这大大延长了四小时的窗口期。

　　“我们已经用这种技术移植了三颗心脏，”Mihaljevic医生说，“并取得了十分出色的结果。心脏功能更好了。病人恢复

　　很快，我对结果非常满意。”恒温器官灌注设备是一个改变游戏规则的发明，Mihaljevic医生说。“一旦获得FDA批准，这

　　项技术将不仅影响我们进行心脏移植手术的方法，而且还将改变其人器官移植手术的方法，比如肾、肝、肺。”