9多普勒超声引导的子宫动脉阻塞术
子宫肌瘤是一种妇女多发病,在年龄35岁以上的妇女中,发病率达到40%。
子宫肌瘤可以引发骨盆疼痛,也可能造成大量出血,或长期的经量过多、经期过长以致贫血。肌瘤也会影响生育,特别是当肌瘤位于子宫腔内时,可能会诱发产期并发症,即早产。
子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤,有些肌瘤长到拳头大小,会造成骨盆中的其他器官受到压迫,引起尿频,以及严重的背痛。许多妇女在经期,因为不适,不得不借助止痛药物。在美国,每年60万例的子宫切除手术中,近1/3的病因是子宫肌瘤。
尽管有成百上千的妇女受到这种疾病的折磨,由于它是良性肿瘤,而不是癌症,所以并没有在医疗界得到充分关注。
子宫切除术是治疗子宫肌瘤的常规治疗途径,但因其会伤害子宫和卵巢组织,并不是理想的解决方法。近十年来,不断有一些治疗子宫肌瘤的新方法涌现出来,满足不宜或不愿接受子宫摘除的患者需求,例如,肌瘤摘除术、子宫动脉栓塞术等。
现在,有一种新方法,多普勒超声引导的经阴道的无创治疗子宫肌瘤的子宫动脉阻塞术,英文简称为DUAO,被证明是有效和适宜的。这个手术过程正在北美和欧洲医学中心进行最后的临床验证。
“这种手术将很有前景,”Marie Paraiso医生说。她是克利夫兰诊所研究女性骨盆医学和修复治疗项目的负责人。“对于不宜或不愿手术切除子宫的患者,这种手术给她们提供了更多、更好的选择。”DUAO的手术过程很简单。病人在术前接受妇科手术中常用的吗啡硬膜外注射,在手术期间,尽量减少下肢移动。妇科医生在超声的引导下,将一个特殊的夹子经阴道伸入子宫,放置在两个子宫动脉上,夹闭动脉。这个过程通常只需要15分钟就完成了。而夹闭动脉是暂时的,六个小时之后,夹子被取出,存血下流到子宫。在夹子放置的期间,肌瘤因为缺少氧气和营养,开始萎缩,而子宫并不受影响。
此方法可以使肌瘤停止生长,明显萎缩,最终纤维化。肌瘤的尺寸显著减小,症状明显改善,达到临床治愈的目的。
10国家范围内的卫生信息交换系统
现代医学可以借助机器人做泌尿系统手术,也可以用320排螺旋CT扫描心脏,然而,数以亿兆的个人健康信息资料却仍然存储在全国各地的医院、保险公司、药房的信息系统服务器内,无法及时获取。
在一个网上银行、网上购物大行其道的时代,为什么我们走到医院内,仍然被要求在一个病历本上写上自己的信息?美国的医学病历系统还停留在上个世纪吗?
如今,情况开始发生转变,即使变化很慢。连接了消费者、全科医生、医学专家、医院、保险公司和药房的电子健康档案系统正在全国范围内逐渐建立起来,这个变革的推动力量是私营机构。他们认为,计算机系统有能力取代纸制病历,并且电子化健康档案可以收集更全面的病人信息。
过去纸制的居民健康档案被堆积在医生的办公室里,而未来,人们可在任何地方、任何时间,像接收邮件一样,很容易地登录自己的电子健康档案,查看医生的诊断信息和自己的影像检查图。
个人电子健康档案的好处还有很多:因为电子健康档案全面、连续记录大众的身体指标、体检指标涵盖一个人从出生到死亡的整个过程中。
借助电子病历,医生能够更全面地了解病人的疾病状况,从而更专注对病人潜在的疾病进行预防,而不是单纯的有病治病。另外,仍在不断增长的每年高达2兆美元的医疗花费将会受到遏止,美国政府希望通过推行电子健康档案来降低医疗机构的行政支出。
另外,每年有近9.8万人的死亡是由于医疗失误和药物不良反应引起的,这些问题借助电子健康档案有可能及时避免。
在过去十年的发展中,互联网完全改变了美国人的生活,从上网浏览新闻到网上购物。现在许多公司正在开发能存储数字健康档案的系统,人们可以借助他们管理、查看、传递他们的健康信息。
“我们认为理想的卫生信息交换系统是以消费者为中心的模式。这种方式下,消费者具有主动权,他们能够选择与什么人分享自己的信息,什么健康信息被收集并放在公共数据库中。”
克利夫兰诊所内的IT主管说:“个人健康档案的建立,在医疗管理中是一次革命性突破,能帮助医疗机构减少错误、节约花费,提高人们的健康水平。”
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